Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forbedring av psykoterapi for humørforstyrrelser med hypertermi i hele kroppen

23. juli 2015 oppdatert av: Charles (Chuck) Raison
I følge National Comorbidity Survey-Replication-studien fra 2005 lider omtrent 20,9 millioner amerikanske voksne, eller 9,5 prosent av befolkningen over 18 år, av humørsykdommer inkludert alvorlig depressiv lidelse, kronisk, mild depresjon og bipolar lidelse. Major depressive lidelse (MDD) er spådd å være den nest ledende årsaken til funksjonshemming på verdensbasis innen år 2020; subkliniske humørforstyrrelser påvirker mange flere mennesker og er en viktig grunn til at folk søker psykoterapitjenester. Den økonomiske byrden av depresjon i USA er betydelig: 83,1 milliarder dollar i 2000 og økende. Mye av denne byrden kommer fra den høye frekvensen av suboptimale behandlingsresultater forbundet med lidelsen. Faktisk er det bare 50 % av MDD-pasientene som blir friske på mindre enn 12 uker med adekvat behandling, og opptil 20 % av pasientene vil ikke reagere tilstrekkelig på alle tilgjengelige intervensjoner. I tillegg kommer dagens behandlinger på bekostning av betydelige bivirkninger fra sentralnervesystemet (CNS), noe som ytterligere fremhever behovet for mer effektive behandlinger med færre bivirkninger. For å løse disse presserende kliniske problemene, vil etterforskerne gjennomføre en placebokontrollert, klinisk studie for å avgjøre om Whole Body Hyperthermia (WBH) forsterker effekten av psykoterapi sammenlignet med psykoterapi alene hos medisinsk friske pasienter med moderate til alvorlige stemningslidelser. Etterforskerne planlegger å rekruttere et utvalg av 24 medisinsk friske individer med humørproblemer som vil bli randomisert for å undersøke om WBH forsterker effekten av psykoterapi. For å bestemme akutte og vedvarende effekter av WBH+psykoterapi på stemningslidelser, vil studien inkludere grunnleggende psykiatriske spørreskjemabaserte vurderinger ved tre terapisesjoner før en enkelt sesjon utført mens man mottar en av to intensiteter av WBH-behandling. Forsøkspersoner som velger å ikke gjennomføre en terapisesjon i WBH-kammeret, vil fortsatt kunne fylle ut spørreskjemaer ved alle terapisesjoner. Denne studien utfordrer det eksisterende paradigmet ved å avgjøre om perifere afferente sensoriske veier kan nås for å forbedre behandlingen av stemningslidelser og dermed unngå problemer med å utsette hele hjernen for ikke-selektive medikamenter.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Vår forskningsgruppe har observert i en åpen studie at en enkelt økt med hypertermi i hele kroppen (WBH) induserte raske antidepressive effekter som vedvarte i minst en uke hos pasienter med alvorlig depresjon (MDD) som var alvorlig nok til å rettferdiggjøre innleggelse på sykehus. I tillegg til å redusere depresjon, induserte den enkelte økten med WBH en forlenget reduksjon i gjennomsnittlig kjernekroppstemperatur, i samsvar med grunnleggende vitenskapelige data fra vår gruppe som antyder at hypertermi aktiverer en hud-til-hjerne-bane som retter seg mot spesifikke serotonerge kjerner i raphe. I dyremodeller har disse kjernene vist seg å være viktige for humør- og kroppstemperaturregulering. I samsvar med denne kjente anatomien i vår foreløpige studie hos deprimerte pasienter, var reduksjoner i kjernekroppstemperatur sterkt korrelert med reduksjoner i depressive symptomer over samme tidsperiode (en uke etter WBH). Dessuten hadde pasienter med høyere gjennomsnittlig kjernekroppstemperatur før behandling forbedret antidepressiv effekt. Fordi økt kroppstemperatur er et resultat av dårlig funksjon i hud-til-hjerne-banen aktivert av WBH, antyder dataene våre at WBH faktisk kan sensibilisere denne banen på måter som fremmer endringer i hjernens funksjon kjent for å fremme emosjonelt velvære. Resultatene av vår første åpne studie har oppmuntret oss til å gjennomføre en større, mer streng placebokontrollert, dobbeltblind studie av WBH for MDD, som for tiden pågår ved University of Arizona Medical School.

I tillegg til å påvirke depressive symptomer og kroppstemperatur, har etterforskerne observert at WBH induserer slående økninger i prososial og selvavslørende atferd hos mange individer. Denne effekten starter i oppvarmingsfasen av behandlingen og kulminerer ved maksimal kroppstemperatur. Viktigere er at våre observasjoner så langt tyder på at denne prososialiteten bare oppstår når personen i hypertermiboksen er ledsaget av noen han/hun kjenner i det minste til en viss grad. For eksempel var en nylig forsøksperson taus under sin første WBH-behandling der han ble deltatt av en av våre ansatte som han aldri hadde møtt. Han valgte å få en gjentatt WBH-sesjon. Den samme "behandleren" var til stede for denne andre WBH-sesjonen, og i løpet av denne økten ble pasienten påfallende snakkesalig og uten å oppfordre til å avsløre en rekke svært intime personlige problemer knyttet til depresjonen hans, for eksempel en tidligere ikke avslørt historie med seksuelle overgrep i barndommen. .

Målet med det nåværende forslaget er å gjennomføre en pilotstudie for å evaluere om denne observerte prososiale effekten av WBH kan brukes til å akselerere og utdype dannelsen av terapeutisk allianse hos pasienter som gjennomgår et 8-12 økter med kognitiv atferdspsykoterapi (CBT). Studiedesignet vårt vil også teste vår kliniske observasjon om de prososiale effektene av WBH strengere. I tillegg til potensielt å forbedre psykoterapeutiske resultater, kan den nåværende studien gi data som er relevante for større problemstillinger knyttet til nesten universell bruk av hypertermi i urfolkskulturer rundt om i verden for åndelige og helsemessige formål.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

3

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Forente stater, 85741
        • University of Arizona

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inkluderingskriterier for psykoterapi og spørreskjemagruppe:

– De eneste inklusjonskriteriene for denne gruppen er at de anses kvalifisert for å motta psykoterapi ved Psykologisk avdelingsklinikk, behersker engelsk flytende og er interessert i å delta i studien. Det er ingen spesifikke eksklusjonskriterier for denne studiegruppen.

Inkluderingskriterier for WBH Psychotherapy Group:

  • Mannlige eller kvinnelige polikliniske pasienter i alderen 18-65 år.
  • Kunne forstå studiens natur og i stand til å gi skriftlig informert samtykke før gjennomføring av studieprosedyrer.
  • Kunne kommunisere på engelsk med studiepersonell.
  • For kvinner i fertil alder (dvs. en som er biologisk i stand til å bli gravid), må være villig til å bruke en medisinsk akseptabel form for prevensjon eller praktisere avholdenhet så lenge hun deltar i forsøket.

Ekskluderingskriterier:

  • Enhver av følgende diagnoser, identifisert av inntaksevalueringen eller studievurderingene:
  • En diagnose klaustrofobi alvorlig nok til at det ville svekke evnen til å være i Heckel HT3000 hypertermi-enheten
  • En nåværende (eller innen 12 måneder før screeningbesøket) diagnose av Anorexia Nervosa eller Bulimia Nervosa
  • Personen har en medisinsk tilstand eller lidelse som:
  • Er ustabil og klinisk signifikant, eller:
  • Kan forstyrre den nøyaktige vurderingen av sikkerhet eller effekt av behandlingen, inkludert:
  • personer som bruker reseptbelagte legemidler som kan svekke termoregulatorisk avkjøling, inkludert diuretika, barbiturater og betablokkere, eller antihistaminer,
  • personer med kardiovaskulære tilstander eller problemer (ukontrollert hypertensjon, kongestiv hjertesvikt eller dokumentert bevis på koronarsykdom)
  • individer med kroniske tilstander/sykdommer assosiert med redusert evne starter termoregulatorisk avkjøling, inkludert Parkinsons, multippel sklerose, svulster i sentralnervesystemet og diabetes med nevropati,
  • hemofilie/individer som er utsatt for blødning,
  • personer med feber dagen for studieintervensjon,
  • personer med overfølsomhet for varme,
  • personer med nylig akutt leddskade,
  • personer med lukkede infeksjoner, enten de er tannlege, i ledd eller i andre vev,
  • Klinisk signifikant, etter etterforskerens mening, unormale funn på screening laboratorietester eller fysisk undersøkelse som presentert for forskerteamet.
  • Bruk av psykotrope medisiner i 2 uker (8 uker for fluoksetin) før oppstart av studien, med unntak av hypnotiske medisiner (zolpidem, zaleplon, eszopiklon).
  • Behov for psykotrope medisiner uten protokoll under forsøket, med unntak av hypnotika som brukes opptil fire netter per uke.
  • Kvinner som er gravide (HCG-graviditetstest ved screening, eller amming, eller som planlegger å bli gravide under studien.
  • Nåværende deltakelse i en hvilken som helst klinisk studie som kan påvirke resultatene av denne, som inkluderer deltakelse i en annen klinisk studie for depresjon, samt medikamentforsøk med midler som kan påvirke humør eller regulering av kroppstemperatur.
  • Rimelig sannsynlighet for manglende overholdelse av protokollen av andre grunner, etter etterforskerens oppfatning, forbyr registrering av forsøksperson i studien.
  • Fedme og generell størrelse på emnet. Det vil være opp til PIs skjønn å vurdere BMI, midjeomkrets og kroppsfettsammensetning når de bestemmer kvalifisering og sikkerhet for individet.
  • Anamnese med perifer sirkulasjonssykdom, for eksempel perifer vaskulær sykdom, dyp venetrombose (DVT) eller lymfødem.
  • Historie om en cerebral vaskulær ulykke
  • Historie med slag, epilepsi eller cerebrale aneurismer
  • Kreft de siste fem årene.
  • Diabetes mellitus type I eller II
  • Enhver klinisk signifikant autoimmun sykdom (kompensert hypotyreose tillatt)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Psykoterapi og spørreskjemagruppe
Deltakere i denne armen vil ha sine vanlige psykoterapitimer med sin psykoterapeut og vil før hver økt fylle ut studierelaterte spørreskjemaer.
Ukentlig psykoterapi ved bruk av kognitiv atferdsterapi økter med en terapeut.
Ukentlige spørreskjemaer for å vurdere endringer i humør, selvoppfatning og oppfatning av effektiviteten til terapeut/pasient-båndet vil bli administrert.
Eksperimentell: Høy intensitet infrarød oppvarming og psykoterapi for hele kroppen.
Forsøkspersonene vil ha ukentlige psykoterapitimer og fylle ut spørreskjemaer. Deltakerens 4. psykoterapisesjon vil bli gjennomført mens pasienten gjennomgår WBH-intervensjonen der forsøkspersonene vil bli indusert til varmenivåer som øker kjernekroppstemperaturen til ca. 37,5-38,5 °C.temperatur.
Ukentlig psykoterapi ved bruk av kognitiv atferdsterapi økter med en terapeut.
Ukentlige spørreskjemaer for å vurdere endringer i humør, selvoppfatning og oppfatning av effektiviteten til terapeut/pasient-båndet vil bli administrert.
Whole Body Hyperthermia-systemet bruker vannfiltrert infrarød-A (wIRA) varmestråling. Økningen i kroppens kjernetemperatur er tilsvarende rask og tolereres godt. Det er to faser av den termiske utfordringen, 1) Bestrålingsfasen hvor pasienten ligger tilbakelent med hodet plassert utenfor teltet. wIRA-bestrålerne er anordnet over den eksponerte øvre delen av kroppen; og 2) Varmetensjonsfase hvor pasienten ligger i kammeret med veggene i teltet plassert for å holde på varmen. Kjernekroppstemperaturen vil heves til de som kan sammenlignes med mild feber 37,8-38,5°C.
Sham-komparator: Lav intensitet infrarød oppvarming av hele kroppen og psykoterapi
Forsøkspersonene vil ha ukentlige psykoterapitimer og fylle ut spørreskjemaer. Deltakerens 4. psykoterapisesjon vil bli gjennomført mens pasienten gjennomgår WBH-kontroll hvor forsøkspersonene vil bli indusert til varmenivåer som kun forårsaker en mindre økning i kroppstemperaturen.
Ukentlig psykoterapi ved bruk av kognitiv atferdsterapi økter med en terapeut.
Ukentlige spørreskjemaer for å vurdere endringer i humør, selvoppfatning og oppfatning av effektiviteten til terapeut/pasient-båndet vil bli administrert.
Dempet oppvarming ved bruk av kun varmespiraler i bunnen av Heckel-apparatet. Dette resulterer i kun en liten økning i hudtemperatur og ingen økning i kjernekroppstemperatur. Deltakeren vil fortsatt føle varme og vil se lignende belysning og høre lignende lyder som de som oppstår under faktisk WBH, og vil være i kammeret i samme tidsperiode.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i depresjonsscore over tid [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert.
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Endring i terapeutisk bånd / allianse
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapiøkter hver uke etterpå (uke 2-12).
Prosentvis endring over tid i den terapeutiske alliansen mellom pasienter og deres terapeuter.
Inntaksøkt og ved terapiøkter hver uke etterpå (uke 2-12).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i depresjonspoeng over tid (OQ-45-måling)
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert.
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Endring i vitalitet
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert ved hjelp av en vitalitetsskala.
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Endring i positiv og negativ påvirkning
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Prosentvis endring i positiv og negativ påvirkning vil bli vurdert mellom baseline og påfølgende vurderinger ved hjelp av Positive and Negative Affect Schedule (PANAS)
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Endring i forhold til psykoterapeut
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
Etterforskerne vil bruke kvalitativ koding av psykoterapisesjoner registrert ved hver psykoterapisesjon for å vurdere om WBH + psykoterapi påvirker og styrker måtene pasienter forholder seg til sin psykoterapeut på og bestemmer om det forbedrer psykoterapibehandlingen eller ikke.
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David Sbarra, PhD, University of Arizona

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2014

Primær fullføring (Forventet)

1. november 2015

Studiet fullført (Forventet)

1. november 2015

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. november 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. desember 2013

Først lagt ut (Anslag)

27. desember 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

27. juli 2015

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. juli 2015

Sist bekreftet

1. juli 2015

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Major depressiv lidelse

Kliniske studier på Psykoterapi

3
Abonnere