- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02021149
Forbedring av psykoterapi for humørforstyrrelser med hypertermi i hele kroppen
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Vår forskningsgruppe har observert i en åpen studie at en enkelt økt med hypertermi i hele kroppen (WBH) induserte raske antidepressive effekter som vedvarte i minst en uke hos pasienter med alvorlig depresjon (MDD) som var alvorlig nok til å rettferdiggjøre innleggelse på sykehus. I tillegg til å redusere depresjon, induserte den enkelte økten med WBH en forlenget reduksjon i gjennomsnittlig kjernekroppstemperatur, i samsvar med grunnleggende vitenskapelige data fra vår gruppe som antyder at hypertermi aktiverer en hud-til-hjerne-bane som retter seg mot spesifikke serotonerge kjerner i raphe. I dyremodeller har disse kjernene vist seg å være viktige for humør- og kroppstemperaturregulering. I samsvar med denne kjente anatomien i vår foreløpige studie hos deprimerte pasienter, var reduksjoner i kjernekroppstemperatur sterkt korrelert med reduksjoner i depressive symptomer over samme tidsperiode (en uke etter WBH). Dessuten hadde pasienter med høyere gjennomsnittlig kjernekroppstemperatur før behandling forbedret antidepressiv effekt. Fordi økt kroppstemperatur er et resultat av dårlig funksjon i hud-til-hjerne-banen aktivert av WBH, antyder dataene våre at WBH faktisk kan sensibilisere denne banen på måter som fremmer endringer i hjernens funksjon kjent for å fremme emosjonelt velvære. Resultatene av vår første åpne studie har oppmuntret oss til å gjennomføre en større, mer streng placebokontrollert, dobbeltblind studie av WBH for MDD, som for tiden pågår ved University of Arizona Medical School.
I tillegg til å påvirke depressive symptomer og kroppstemperatur, har etterforskerne observert at WBH induserer slående økninger i prososial og selvavslørende atferd hos mange individer. Denne effekten starter i oppvarmingsfasen av behandlingen og kulminerer ved maksimal kroppstemperatur. Viktigere er at våre observasjoner så langt tyder på at denne prososialiteten bare oppstår når personen i hypertermiboksen er ledsaget av noen han/hun kjenner i det minste til en viss grad. For eksempel var en nylig forsøksperson taus under sin første WBH-behandling der han ble deltatt av en av våre ansatte som han aldri hadde møtt. Han valgte å få en gjentatt WBH-sesjon. Den samme "behandleren" var til stede for denne andre WBH-sesjonen, og i løpet av denne økten ble pasienten påfallende snakkesalig og uten å oppfordre til å avsløre en rekke svært intime personlige problemer knyttet til depresjonen hans, for eksempel en tidligere ikke avslørt historie med seksuelle overgrep i barndommen. .
Målet med det nåværende forslaget er å gjennomføre en pilotstudie for å evaluere om denne observerte prososiale effekten av WBH kan brukes til å akselerere og utdype dannelsen av terapeutisk allianse hos pasienter som gjennomgår et 8-12 økter med kognitiv atferdspsykoterapi (CBT). Studiedesignet vårt vil også teste vår kliniske observasjon om de prososiale effektene av WBH strengere. I tillegg til potensielt å forbedre psykoterapeutiske resultater, kan den nåværende studien gi data som er relevante for større problemstillinger knyttet til nesten universell bruk av hypertermi i urfolkskulturer rundt om i verden for åndelige og helsemessige formål.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Forente stater, 85741
- University of Arizona
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inkluderingskriterier for psykoterapi og spørreskjemagruppe:
– De eneste inklusjonskriteriene for denne gruppen er at de anses kvalifisert for å motta psykoterapi ved Psykologisk avdelingsklinikk, behersker engelsk flytende og er interessert i å delta i studien. Det er ingen spesifikke eksklusjonskriterier for denne studiegruppen.
Inkluderingskriterier for WBH Psychotherapy Group:
- Mannlige eller kvinnelige polikliniske pasienter i alderen 18-65 år.
- Kunne forstå studiens natur og i stand til å gi skriftlig informert samtykke før gjennomføring av studieprosedyrer.
- Kunne kommunisere på engelsk med studiepersonell.
- For kvinner i fertil alder (dvs. en som er biologisk i stand til å bli gravid), må være villig til å bruke en medisinsk akseptabel form for prevensjon eller praktisere avholdenhet så lenge hun deltar i forsøket.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver av følgende diagnoser, identifisert av inntaksevalueringen eller studievurderingene:
- En diagnose klaustrofobi alvorlig nok til at det ville svekke evnen til å være i Heckel HT3000 hypertermi-enheten
- En nåværende (eller innen 12 måneder før screeningbesøket) diagnose av Anorexia Nervosa eller Bulimia Nervosa
- Personen har en medisinsk tilstand eller lidelse som:
- Er ustabil og klinisk signifikant, eller:
- Kan forstyrre den nøyaktige vurderingen av sikkerhet eller effekt av behandlingen, inkludert:
- personer som bruker reseptbelagte legemidler som kan svekke termoregulatorisk avkjøling, inkludert diuretika, barbiturater og betablokkere, eller antihistaminer,
- personer med kardiovaskulære tilstander eller problemer (ukontrollert hypertensjon, kongestiv hjertesvikt eller dokumentert bevis på koronarsykdom)
- individer med kroniske tilstander/sykdommer assosiert med redusert evne starter termoregulatorisk avkjøling, inkludert Parkinsons, multippel sklerose, svulster i sentralnervesystemet og diabetes med nevropati,
- hemofilie/individer som er utsatt for blødning,
- personer med feber dagen for studieintervensjon,
- personer med overfølsomhet for varme,
- personer med nylig akutt leddskade,
- personer med lukkede infeksjoner, enten de er tannlege, i ledd eller i andre vev,
- Klinisk signifikant, etter etterforskerens mening, unormale funn på screening laboratorietester eller fysisk undersøkelse som presentert for forskerteamet.
- Bruk av psykotrope medisiner i 2 uker (8 uker for fluoksetin) før oppstart av studien, med unntak av hypnotiske medisiner (zolpidem, zaleplon, eszopiklon).
- Behov for psykotrope medisiner uten protokoll under forsøket, med unntak av hypnotika som brukes opptil fire netter per uke.
- Kvinner som er gravide (HCG-graviditetstest ved screening, eller amming, eller som planlegger å bli gravide under studien.
- Nåværende deltakelse i en hvilken som helst klinisk studie som kan påvirke resultatene av denne, som inkluderer deltakelse i en annen klinisk studie for depresjon, samt medikamentforsøk med midler som kan påvirke humør eller regulering av kroppstemperatur.
- Rimelig sannsynlighet for manglende overholdelse av protokollen av andre grunner, etter etterforskerens oppfatning, forbyr registrering av forsøksperson i studien.
- Fedme og generell størrelse på emnet. Det vil være opp til PIs skjønn å vurdere BMI, midjeomkrets og kroppsfettsammensetning når de bestemmer kvalifisering og sikkerhet for individet.
- Anamnese med perifer sirkulasjonssykdom, for eksempel perifer vaskulær sykdom, dyp venetrombose (DVT) eller lymfødem.
- Historie om en cerebral vaskulær ulykke
- Historie med slag, epilepsi eller cerebrale aneurismer
- Kreft de siste fem årene.
- Diabetes mellitus type I eller II
- Enhver klinisk signifikant autoimmun sykdom (kompensert hypotyreose tillatt)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Annen: Psykoterapi og spørreskjemagruppe
Deltakere i denne armen vil ha sine vanlige psykoterapitimer med sin psykoterapeut og vil før hver økt fylle ut studierelaterte spørreskjemaer.
|
Ukentlig psykoterapi ved bruk av kognitiv atferdsterapi økter med en terapeut.
Ukentlige spørreskjemaer for å vurdere endringer i humør, selvoppfatning og oppfatning av effektiviteten til terapeut/pasient-båndet vil bli administrert.
|
Eksperimentell: Høy intensitet infrarød oppvarming og psykoterapi for hele kroppen.
Forsøkspersonene vil ha ukentlige psykoterapitimer og fylle ut spørreskjemaer.
Deltakerens 4. psykoterapisesjon vil bli gjennomført mens pasienten gjennomgår WBH-intervensjonen der forsøkspersonene vil bli indusert til varmenivåer som øker kjernekroppstemperaturen til ca. 37,5-38,5 °C.temperatur.
|
Ukentlig psykoterapi ved bruk av kognitiv atferdsterapi økter med en terapeut.
Ukentlige spørreskjemaer for å vurdere endringer i humør, selvoppfatning og oppfatning av effektiviteten til terapeut/pasient-båndet vil bli administrert.
Whole Body Hyperthermia-systemet bruker vannfiltrert infrarød-A (wIRA) varmestråling.
Økningen i kroppens kjernetemperatur er tilsvarende rask og tolereres godt.
Det er to faser av den termiske utfordringen, 1) Bestrålingsfasen hvor pasienten ligger tilbakelent med hodet plassert utenfor teltet.
wIRA-bestrålerne er anordnet over den eksponerte øvre delen av kroppen; og 2) Varmetensjonsfase hvor pasienten ligger i kammeret med veggene i teltet plassert for å holde på varmen.
Kjernekroppstemperaturen vil heves til de som kan sammenlignes med mild feber 37,8-38,5°C.
|
Sham-komparator: Lav intensitet infrarød oppvarming av hele kroppen og psykoterapi
Forsøkspersonene vil ha ukentlige psykoterapitimer og fylle ut spørreskjemaer.
Deltakerens 4. psykoterapisesjon vil bli gjennomført mens pasienten gjennomgår WBH-kontroll hvor forsøkspersonene vil bli indusert til varmenivåer som kun forårsaker en mindre økning i kroppstemperaturen.
|
Ukentlig psykoterapi ved bruk av kognitiv atferdsterapi økter med en terapeut.
Ukentlige spørreskjemaer for å vurdere endringer i humør, selvoppfatning og oppfatning av effektiviteten til terapeut/pasient-båndet vil bli administrert.
Dempet oppvarming ved bruk av kun varmespiraler i bunnen av Heckel-apparatet.
Dette resulterer i kun en liten økning i hudtemperatur og ingen økning i kjernekroppstemperatur.
Deltakeren vil fortsatt føle varme og vil se lignende belysning og høre lignende lyder som de som oppstår under faktisk WBH, og vil være i kammeret i samme tidsperiode.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i depresjonsscore over tid [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert.
|
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Endring i terapeutisk bånd / allianse
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapiøkter hver uke etterpå (uke 2-12).
|
Prosentvis endring over tid i den terapeutiske alliansen mellom pasienter og deres terapeuter.
|
Inntaksøkt og ved terapiøkter hver uke etterpå (uke 2-12).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i depresjonspoeng over tid (OQ-45-måling)
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert.
|
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Endring i vitalitet
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert ved hjelp av en vitalitetsskala.
|
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Endring i positiv og negativ påvirkning
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Prosentvis endring i positiv og negativ påvirkning vil bli vurdert mellom baseline og påfølgende vurderinger ved hjelp av Positive and Negative Affect Schedule (PANAS)
|
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Endring i forhold til psykoterapeut
Tidsramme: Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Etterforskerne vil bruke kvalitativ koding av psykoterapisesjoner registrert ved hver psykoterapisesjon for å vurdere om WBH + psykoterapi påvirker og styrker måtene pasienter forholder seg til sin psykoterapeut på og bestemmer om det forbedrer psykoterapibehandlingen eller ikke.
|
Inntaksøkt og ved terapisesjoner hver uke etterpå (uke 2-12), inkludert økten som skjer under WBH/WBH-kontrollintervensjonen.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: David Sbarra, PhD, University of Arizona
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 13-0614
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Major depressiv lidelse
-
Shalvata Mental Health CenterUkjentMAjor depressiv lidelseIsrael
-
Seasons Biotechnology (Taizhou) Co., Ltd.FullførtMajor depressiv lidelse (MDDIndia
-
Gangnam Severance HospitalFullførtMajor depressiv lidelse (MDD)Korea, Republikken
-
Seasons Biotechnology (Taizhou) Co., Ltd.FullførtMajor depressiv lidelse (MDD)India
-
Repurposed Therapeutics, Inc.Ukjent
-
GlaxoSmithKlineFullførtMajor depressiv lidelse (MDD)Forente stater
-
AccexibleRekrutteringMajor depressiv lidelse (MDD)Spania
-
CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.Har ikke rekruttert ennåMajor depressiv lidelse (MDD)
-
CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.RekrutteringMajor depressiv lidelse (MDD)Kina
-
Seasons Biotechnology (Taizhou) Co., Ltd.FullførtMajor depressiv lidelse (MDD)India
Kliniske studier på Psykoterapi
-
Yale UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH)FullførtSeksuell minoritetsstressForente stater