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Verbesserung der Psychotherapie bei Stimmungsstörungen mit Ganzkörperhyperthermie

23. Juli 2015 aktualisiert von: Charles (Chuck) Raison
Laut der National Comorbidity Survey-Replication-Studie aus dem Jahr 2005 leiden etwa 20,9 Millionen amerikanische Erwachsene oder 9,5 Prozent der Bevölkerung über 18 Jahren an Stimmungsstörungen, einschließlich schwerer Depression, chronischer, leichter Depression und bipolarer Störung. Major Depression (MDD) wird Prognosen zufolge bis zum Jahr 2020 weltweit die zweithäufigste Ursache für Arbeitsunfähigkeit sein; Subklinische Stimmungsstörungen wirken sich auf viele weitere Menschen aus und sind ein Hauptgrund, warum Menschen psychotherapeutische Dienste in Anspruch nehmen. Die wirtschaftliche Belastung durch Depressionen in den Vereinigten Staaten ist erheblich: 83,1 Milliarden US-Dollar im Jahr 2000, Tendenz steigend. Ein Großteil dieser Belastung ergibt sich aus der hohen Rate suboptimaler Behandlungsergebnisse im Zusammenhang mit der Erkrankung. Tatsächlich erholen sich nur 50 % der MDD-Patienten bei angemessener Behandlung in weniger als 12 Wochen, und bis zu 20 % der Patienten sprechen nicht angemessen auf alle derzeit verfügbaren Interventionen an. Darüber hinaus gehen aktuelle Behandlungen mit erheblichen Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem (ZNS) einher, was die Notwendigkeit wirksamerer Behandlungen mit weniger Nebenwirkungen weiter unterstreicht. Um diese dringenden klinischen Probleme anzugehen, werden die Forscher eine placebokontrollierte klinische Studie durchführen, um festzustellen, ob die Ganzkörperhyperthermie (WBH) die Wirkung der Psychotherapie im Vergleich zur Psychotherapie allein bei medizinisch gesunden Patienten mit mittelschweren bis schweren Stimmungsstörungen verstärkt. Die Forscher planen, eine Stichprobe von 24 medizinisch gesunden Personen mit Stimmungsproblemen zu rekrutieren, die randomisiert werden, um zu untersuchen, ob WBH die Wirkungen der Psychotherapie verstärkt. Um die akuten und anhaltenden Wirkungen von WBH + Psychotherapie auf affektive Störungen zu bestimmen, wird die Studie grundlegende psychiatrische fragebogenbasierte Bewertungen in drei Therapiesitzungen vor einer einzigen Sitzung umfassen, die während einer von zwei Intensitäten der WBH-Behandlung durchgeführt wird. Probanden, die sich dafür entscheiden, keine Therapiesitzung in der WBH-Kammer durchzuführen, können weiterhin bei allen Therapiesitzungen Studienfragebögen ausfüllen. Diese Studie stellt das bestehende Paradigma in Frage, indem festgestellt wird, ob auf periphere afferente sensorische Bahnen zugegriffen werden kann, um die Behandlung von Stimmungsstörungen zu verbessern und somit Probleme zu vermeiden, das gesamte Gehirn nicht selektiven Medikamenten auszusetzen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Unsere Forschungsgruppe hat in einer offenen Studie beobachtet, dass eine einzelne Sitzung mit Ganzkörperhyperthermie (WBH) bei Patienten mit Major Depression (MDD), die so schwer war, dass sie einen stationären Krankenhausaufenthalt rechtfertigte, schnelle antidepressive Wirkungen auslöste, die mindestens eine Woche anhielten. Zusätzlich zur Verringerung von Depressionen führte die Einzelsitzung von WBH zu einer anhaltenden Verringerung der mittleren Körperkerntemperatur, was mit grundlegenden wissenschaftlichen Daten unserer Gruppe übereinstimmt, die darauf hindeuten, dass Hyperthermie einen Haut-zu-Gehirn-Weg aktiviert, der auf spezifische serotonerge Kerne in der Raphe abzielt. In Tiermodellen haben sich diese Kerne als wichtig für die Stimmungs- und Körpertemperaturregulierung erwiesen. In Übereinstimmung mit dieser bekannten Anatomie in unserer vorläufigen Studie bei depressiven Patienten korrelierte die Verringerung der Körperkerntemperatur stark mit der Verringerung der depressiven Symptome im gleichen Zeitraum (eine Woche nach WBH). Darüber hinaus hatten Patienten mit einer höheren mittleren Körperkerntemperatur vor der Behandlung eine verstärkte antidepressive Wirkung. Da eine erhöhte Körpertemperatur ein Ergebnis einer schlechten Funktion des durch WBH aktivierten Haut-zu-Gehirn-Weges ist, deuten unsere Daten darauf hin, dass WBH diesen Weg tatsächlich auf eine Weise sensibilisieren kann, die Veränderungen in der Gehirnfunktion fördert, von denen bekannt ist, dass sie das emotionale Wohlbefinden fördern. Die Ergebnisse unserer ersten offenen Studie haben uns ermutigt, eine größere, strengere placebokontrollierte Doppelblindstudie zu WBH bei MDD durchzuführen, die derzeit an der University of Arizona Medical School durchgeführt wird.

Zusätzlich zu den depressiven Symptomen und der Körpertemperatur haben die Forscher beobachtet, dass WBH bei vielen Personen eine bemerkenswerte Zunahme des prosozialen und sich selbst offenbarenden Verhaltens hervorruft. Dieser Effekt setzt in der Aufwärmphase der Behandlung ein und kulminiert bei maximaler Körpertemperatur. Wichtig ist, dass unsere bisherigen Beobachtungen darauf hindeuten, dass diese Prosozialität nur auftritt, wenn die Person in der Hyperthermiebox von jemandem begleitet wird, den sie/er zumindest bis zu einem gewissen Grad kennt. Zum Beispiel schwieg kürzlich ein Proband während seiner anfänglichen GKBH-Behandlung, bei der er von einem unserer Mitarbeiter betreut wurde, den er nie getroffen hatte. Er entschied sich für eine Wiederholung der WBH-Sitzung. Derselbe „Begleiter“ war bei dieser zweiten GKBH-Sitzung anwesend, und während dieser Sitzung wurde der Patient auffallend gesprächig und gab ohne Aufforderung eine Reihe sehr intimer persönlicher Probleme im Zusammenhang mit seiner Depression preis, wie z .

Das Ziel des aktuellen Vorschlags ist die Durchführung einer Pilotstudie, um zu bewerten, ob dieser beobachtete prosoziale Effekt von WBH eingesetzt werden könnte, um die Bildung einer therapeutischen Allianz bei Patienten zu beschleunigen und zu vertiefen, die sich einem 8-12-Sitzungen-Kurs der kognitiven Verhaltenspsychotherapie (CBT) unterziehen. Unser Studiendesign wird auch unsere klinischen Beobachtungen zu den prosozialen Wirkungen von WBH strenger testen. Zusätzlich zu potenziell verbesserten psychotherapeutischen Ergebnissen kann die aktuelle Studie Daten liefern, die für größere Probleme im Zusammenhang mit der nahezu universellen Verwendung von Hyperthermie in indigenen Kulturen auf der ganzen Welt für spirituelle und gesundheitliche Zwecke relevant sind.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

3

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85741
        • University of Arizona

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien für Psychotherapie und Fragebogengruppe:

- Das einzige Einschlusskriterium für diese Gruppe ist, dass sie für eine Psychotherapie in der Psychologischen Abteilungsklinik geeignet sind, fließend Englisch sprechen und an der Teilnahme an der Studie interessiert sind. Es gibt keine spezifischen Ausschlusskriterien für diese Studiengruppe.

Einschlusskriterien für WBH Psychotherapiegruppe:

  • Männliche oder weibliche ambulante Patienten im Alter von 18-65.
  • In der Lage sein, die Art der Studie zu verstehen und vor der Durchführung von Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
  • Kann sich mit dem Studienpersonal auf Englisch verständigen.
  • Frauen im gebärfähigen Alter (d. h. Frauen, die biologisch in der Lage sind, schwanger zu werden) müssen bereit sein, für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie eine medizinisch akzeptable Form der Empfängnisverhütung anzuwenden oder Abstinenz zu praktizieren.

Ausschlusskriterien:

  • Jede der folgenden Diagnosen, die durch die durchgeführte Aufnahmebewertung oder Studienbewertungen identifiziert wurden:
  • Eine Diagnose Klaustrophobie, die so schwer ist, dass sie die Fähigkeit beeinträchtigen würde, sich im Heckel HT3000 Hyperthermiegerät aufzuhalten
  • Eine aktuelle (oder innerhalb von 12 Monaten vor dem Screening-Besuch) Diagnose von Anorexia Nervosa oder Bulimia Nervosa
  • Das Subjekt hat einen medizinischen Zustand oder eine Störung, die:
  • instabil und klinisch signifikant ist oder:
  • Könnte die genaue Beurteilung der Sicherheit oder Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen, einschließlich:
  • Personen, die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, die die thermoregulatorische Kühlung beeinträchtigen können, einschließlich Diuretika, Barbiturate und Betablocker oder Antihistaminika,
  • Personen mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Problemen (unkontrollierter Bluthochdruck, dekompensierte Herzinsuffizienz oder dokumentierte Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit)
  • Personen mit chronischen Zuständen/Krankheiten, die mit einer verminderten Fähigkeit einhergehen, eine thermoregulatorische Kühlung einzuleiten, einschließlich Parkinson, Multipler Sklerose, Tumoren des zentralen Nervensystems und Diabetes mit Neuropathie,
  • Bluter/Personen, die zu Blutungen neigen,
  • Personen mit Fieber am Tag der Studienintervention,
  • Menschen mit Überempfindlichkeit gegen Hitze,
  • Personen mit kürzlich aufgetretener akuter Gelenkverletzung,
  • Personen mit eingeschlossenen Infektionen, seien es Zahn-, Gelenk- oder andere Gewebeinfektionen,
  • Klinisch signifikante, nach Ansicht des Prüfarztes abnormale Befunde bei Screening-Labortests oder körperlicher Untersuchung, wie sie dem Forschungsteam vorgelegt wurden.
  • Verwendung von Psychopharmaka für 2 Wochen (8 Wochen für Fluoxetin) vor Beginn der Studie, mit Ausnahme von Hypnotika (Zolpidem, Zaleplon, Eszopiclon).
  • Notwendigkeit von nicht protokollierten psychotropen Medikamenten während der Studie, mit Ausnahme von Hypnotika, die bis zu vier Nächte pro Woche verwendet werden.
  • Frauen, die schwanger sind (HCG-Schwangerschaftstest beim Screening) oder stillen oder die planen, während der Studie schwanger zu werden.
  • Aktuelle Teilnahme an einer klinischen Studie, die sich auf die Ergebnisse dieser Studie auswirken könnte, einschließlich der Teilnahme an einer anderen klinischen Studie für Depressionen, sowie Arzneimittelstudien mit Wirkstoffen, die die Stimmung oder die Regulierung der Körpertemperatur beeinflussen könnten.
  • Die begründete Wahrscheinlichkeit einer Nichteinhaltung des Protokolls aus anderen Gründen verbietet nach Meinung des Prüfarztes die Aufnahme des Probanden in die Studie.
  • Adipositas und Gesamtgröße des Subjekts. Es liegt im Ermessen des PI, den BMI, den Taillenumfang und die Körperfettzusammensetzung bei der Bestimmung der Eignung und Sicherheit der Person zu berücksichtigen.
  • Vorgeschichte einer peripheren Kreislauferkrankung, zum Beispiel periphere Gefäßerkrankung, tiefe Venenthrombose (TVT) oder Lymphödem.
  • Vorgeschichte eines zerebralen Gefäßunfalls
  • Vorgeschichte von Schlaganfall, Epilepsie oder zerebralen Aneurysmen
  • Krebs in den letzten fünf Jahren.
  • Diabetes mellitus Typ I oder II
  • Jede klinisch signifikante Autoimmunerkrankung (kompensierte Hypothyreose erlaubt)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Psychotherapie und Fragebogengruppe
Teilnehmer in diesem Arm werden ihre regulären Psychotherapiesitzungen mit ihrem Psychotherapeuten absolvieren und vor jeder Sitzung studienbezogene Fragebögen ausfüllen.
Wöchentliche Psychotherapie mit kognitiven Verhaltenstherapiesitzungen mit einem Therapeuten.
Wöchentliche Fragebögen zur Beurteilung von Stimmungsänderungen, Selbstwahrnehmung und Wahrnehmung der Wirksamkeit der Therapeut/Patienten-Bindung werden durchgeführt.
Experimental: Hochintensive Ganzkörper-Infrarotheizung und Psychotherapie.
Die Probanden erhalten wöchentliche Psychotherapiesitzungen und füllen Studienfragebögen aus. Die 4. Psychotherapiesitzung des Teilnehmers wird durchgeführt, während sich der Patient der WBH-Intervention unterzieht, bei der die Probanden auf Wärmeniveaus gebracht werden, die die Körperkerntemperatur auf etwa 37,5–38,5 °C erhöhen.
Wöchentliche Psychotherapie mit kognitiven Verhaltenstherapiesitzungen mit einem Therapeuten.
Wöchentliche Fragebögen zur Beurteilung von Stimmungsänderungen, Selbstwahrnehmung und Wahrnehmung der Wirksamkeit der Therapeut/Patienten-Bindung werden durchgeführt.
Das Ganzkörper-Hyperthermie-System verwendet wassergefilterte Infrarot-A (wIRA) Wärmestrahlung. Entsprechend schnell und gut verträglich erfolgt der Anstieg der Körperkerntemperatur. Es gibt zwei Phasen der thermischen Herausforderung: 1) Bestrahlungsphase, während der der Patient mit dem Kopf außerhalb des Zeltes liegend liegt. Die wIRA-Strahler werden über dem exponierten Oberkörper angeordnet; und 2) Wärmerückhaltephase, während der der Patient in der Kammer liegt, wobei die Wände des Zeltes so positioniert sind, dass sie Wärme zurückhalten. Die Körperkerntemperatur wird auf 37,8-38,5°C angehoben, die mit einem leichten Fieber vergleichbar ist.
Schein-Komparator: Ganzkörper-Infrarotheizung mit niedriger Intensität und Psychotherapie
Die Probanden erhalten wöchentliche Psychotherapiesitzungen und füllen Studienfragebögen aus. Die 4. Psychotherapiesitzung des Teilnehmers wird durchgeführt, während sich der Patient einer WBH-Kontrolle unterzieht, bei der die Probanden auf Wärmeniveaus gebracht werden, die nur einen geringen Anstieg der Körpertemperatur verursachen.
Wöchentliche Psychotherapie mit kognitiven Verhaltenstherapiesitzungen mit einem Therapeuten.
Wöchentliche Fragebögen zur Beurteilung von Stimmungsänderungen, Selbstwahrnehmung und Wahrnehmung der Wirksamkeit der Therapeut/Patienten-Bindung werden durchgeführt.
Gedämpfte Erwärmung nur mit Heizspiralen an der Unterseite des Heckel-Geräts. Dies führt nur zu einer geringfügigen Erhöhung der Hauttemperatur und zu keiner Erhöhung der Körperkerntemperatur. Der Teilnehmer wird immer noch Hitze spüren und wird eine ähnliche Beleuchtung sehen und ähnliche Geräusche hören wie diejenigen, die während der tatsächlichen WBH auftreten, und wird für die gleiche Zeit in der Kammer sein.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Depressionswerte im Laufe der Zeit [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Zeitfenster: Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Die prozentuale Änderung der Punktzahlen zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird bewertet.
Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Änderung der therapeutischen Bindung / Allianz
Zeitfenster: Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12).
Prozentuale Veränderung im Laufe der Zeit in der therapeutischen Allianz zwischen Patienten und ihren Therapeuten.
Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12).

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Depressionswerte im Laufe der Zeit (OQ-45-Messung)
Zeitfenster: Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Die prozentuale Änderung der Punktzahlen zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird bewertet.
Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Veränderung der Vitalität
Zeitfenster: Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Die prozentuale Veränderung der Werte zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird anhand einer Vitalitätsskala bewertet.
Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Veränderung des positiven und negativen Affekts
Zeitfenster: Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Die prozentuale Veränderung des positiven und negativen Affekts wird zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen anhand des Plans für positive und negative Affekte (PANAS) bewertet.
Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Veränderung in der Beziehung zum Psychotherapeuten
Zeitfenster: Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.
Die Ermittler werden die qualitative Kodierung der bei jeder Psychotherapiesitzung aufgezeichneten Psychotherapiesitzungen verwenden, um zu beurteilen, ob WBH + Psychotherapie die Art und Weise beeinflusst und stärkt, in der Patienten sich auf ihren Psychotherapeuten beziehen, und um festzustellen, ob dies die Psychotherapiebehandlung verbessert oder nicht.
Aufnahmesitzung und danach jede Woche bei Therapiesitzungen (Wochen 2-12), einschließlich der Sitzung, die während der GKBH/GKBH-Kontrollintervention stattfindet.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: David Sbarra, PhD, University of Arizona

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juli 2014

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. November 2015

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. November 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. November 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Dezember 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

27. Dezember 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

27. Juli 2015

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Juli 2015

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2015

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Depression

Klinische Studien zur Psychotherapie

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