CAS a délka hospitalizace po TKA

Počet pacientů, kteří podstoupí totální endoprotézu kolenního kloubu (TKA), se neustále zvyšuje, a přestože spolehlivost a výsledky tohoto výkonu jsou vynikající, je pro dosažení uspokojivého rozsahu pohybu po operaci nutná intenzivní funkční rehabilitace. V současné době je standardní délka pobytu v naší nemocnici mezi 8 a 10 dny pro pacienty, kteří podstoupí TKA.

Délka pobytu závisí nejen na faktorech, jako je včasná mobilizace, zvládání bolesti, větší či menší komplikace a logistické či organizační problémy (1) (2). Záleží také na dostupnosti adekvátních služeb, kdy je potřeba pacienta převézt do vhodného zařízení. Každý z těchto kroků lze dále rozvíjet s cílem zlepšit kvalitu péče o pacienty, snížit náklady nemocnic a zvýšit dostupnost lůžek (3). V důsledku toho by zkrácení průměrné délky pobytu vedlo nejen ke snížení nákladů, ale také k většímu obratu v počtu pacientů. Několik studií ukazuje, že aplikace pooperační rychlé strategie může velmi významným způsobem zkrátit dobu pobytu s přínosem pro pacienty i nemocnice (3). Pokud to jejich stav dovolí, pacienti by měli rychlé pooperační rehabilitace, s časnou mobilizací kloubů v D0 (operační den) a chůzí od D1 (první pooperační den).

Kumulované skóre ambulance (CAS) (4) je nástroj vyvinutý a testovaný pro prvotní predikci délky pobytu pacienta po operaci kyčle. CAS spočívá v dokumentaci schopnosti a samostatnosti pacienta při provádění 3 základních denních činností (sed do stoje, přesun z lůžka a mobilizace). Vypočítá se pomocí skóre 0-2 pro každý parametr, což dává celkové denní skóre 0 až 6 a skóre 0 až 18 během prvních 3 pooperačních dnů. CAS je pak součtem skóre prvních 3 pooperačních dnů. Toto skóre se ukazuje jako účinný nástroj pro predikci délky pobytu a dalších sledovaných parametrů, jako je míra přežití a návrat domů po operaci proximálního femuru.