CAS et durée d'hospitalisation après PTG

Le nombre de patients bénéficiant d'une arthroplastie totale du genou (PTG) est en constante augmentation et bien que la fiabilité et les résultats de cette intervention soient excellents, une rééducation fonctionnelle intensive est nécessaire en postopératoire pour obtenir une amplitude articulaire satisfaisante. Actuellement, la durée standard de séjour dans notre hôpital est comprise entre 8 et 10 jours pour les patients qui subissent une PTG.

La durée de séjour ne dépend pas seulement de facteurs tels que la mobilisation précoce, la gestion de la douleur, les complications majeures ou mineures et les problèmes logistiques ou organisationnels (1) (2). Cela dépend également de la disponibilité de services adéquats lorsque le patient doit être transféré vers un établissement approprié. Chacune de ces étapes peut être développée davantage afin d'améliorer la qualité des soins aux patients, de réduire les coûts hospitaliers et d'augmenter la disponibilité des lits (3). En conséquence, la réduction de la durée moyenne de séjour se traduirait non seulement par une réduction des coûts, mais également par une plus grande rotation du nombre de patients. Plusieurs études montrent que l'application d'une stratégie postopératoire accélérée peut réduire la durée de séjour de manière très significative avec un bénéfice pour les patients et les hôpitaux (3). Ainsi, si leur état le permet, les patients bénéficieraient d'un traitement postopératoire rapide. rééducation, avec mobilisation articulaire précoce à J0 (jour opératoire) et marche à partir de J1 (premier jour post-opératoire).

Le Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) est un outil développé et testé pour la prédiction initiale de la durée d'hospitalisation suite à une chirurgie de la hanche. Le CAS consiste à documenter la capacité et l'autonomie du patient lors de l'exécution de 3 activités quotidiennes de base (assis pour se lever, transfert hors du lit et mobilisation). Il est calculé à l'aide d'un score de 0 à 2 pour chaque paramètre, ce qui donne un score quotidien total de 0 à 6 et un score de 0 à 18 pendant les 3 premiers jours post-opératoires. Le CAS est alors la somme des scores des 3 premiers jours post-opératoires. Ce score s'avère être un outil efficace pour prédire la durée de séjour, et d'autres paramètres investigués comme le taux de survie et le retour à domicile après une chirurgie fémorale proximale.