CAS y duración de la estancia hospitalaria después de la artroplastia total de rodilla

El número de pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla (ATR) aumenta constantemente y, aunque la fiabilidad y los resultados de este procedimiento son excelentes, se necesita una rehabilitación funcional intensiva después de la operación para obtener un rango de movimiento satisfactorio. Actualmente, la estancia estándar en nuestro hospital es de entre 8 y 10 días para los pacientes sometidos a ATR.

La duración de la estancia depende no solo de factores como la movilización precoz, el manejo del dolor, las complicaciones mayores o menores y los problemas logísticos u organizativos (1) (2). También depende de la disponibilidad de servicios adecuados cuando el paciente necesita ser trasladado a un centro adecuado. Cada uno de estos pasos puede desarrollarse aún más para mejorar la calidad de la atención de los pacientes, reducir los costos hospitalarios y aumentar la disponibilidad de camas (3). Como resultado, la reducción en la estadía promedio no solo se traduciría en una reducción en el costo sino también en una mayor rotación en el número de pacientes. Varios estudios muestran que la aplicación de una estrategia de vía rápida postoperatoria puede reducir la duración de la estancia de una manera muy significativa con beneficio para los pacientes y los hospitales (3). Así, si su condición lo permite, los pacientes tendrían un postoperatorio rápido. rehabilitación, con movilización articular precoz en D0 (día operatorio) y marcha desde D1 (primer día postoperatorio).

La puntuación de deambulación acumulada (CAS) (4) es una herramienta desarrollada y probada para la predicción inicial de la duración de la estancia hospitalaria después de una cirugía de cadera. El CAS consiste en documentar la capacidad e independencia del paciente mientras realiza 3 actividades diarias básicas (sentarse para pararse, salir de la cama y movilización). Se calcula utilizando una puntuación de 0-2 para cada parámetro, dando una puntuación diaria total de 0 a 6 y una puntuación de 0 a 18 durante los primeros 3 días postoperatorios. El CAS es entonces la suma de las puntuaciones de los primeros 3 días postoperatorios. Este puntaje demuestra ser una herramienta efectiva para predecir la duración de la estadía y otros parámetros investigados, como la tasa de supervivencia y el regreso a casa después de una cirugía femoral proximal.