CAS en duur van ziekenhuisverblijf na TKA

Het aantal patiënten dat een totale knie-artroplastiek (TKP) krijgt, neemt gestaag toe en hoewel de betrouwbaarheid en de resultaten van deze procedure uitstekend zijn, is postoperatief intensieve functionele revalidatie nodig om voldoende bewegingsvrijheid te verkrijgen. Momenteel is de standaard verblijfsduur in ons ziekenhuis tussen de 8 en 10 dagen voor patiënten die een TKP ondergaan.

De duur van het verblijf hangt niet alleen af ​​van factoren als vroege mobilisatie, pijnbestrijding, grote of kleine complicaties en logistieke of organisatorische problemen (1) (2). Het hangt ook af van de beschikbaarheid van adequate diensten wanneer de patiënt moet worden overgebracht naar een geschikte instelling. Elk van deze stappen kan verder worden ontwikkeld om de kwaliteit van de zorg voor patiënten te verbeteren, de ziekenhuiskosten te verlagen en de beschikbaarheid van bedden te vergroten (3). Als gevolg hiervan zou de verkorting van de gemiddelde verblijfsduur niet alleen leiden tot een verlaging van de kosten, maar ook tot een groter verloop van het aantal patiënten. Verschillende onderzoeken tonen aan dat de toepassing van een postoperatieve fast-track-strategie de verblijfsduur aanzienlijk kan verkorten met voordelen voor patiënten en ziekenhuizen (3). Dus, als hun toestand het toelaat, zouden patiënten een snelle postoperatieve revalidatie, met vroege gewrichtsmobilisatie op D0 (operatieve dag) en lopen vanaf D1 (de eerste postoperatieve dag).

De Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) is een hulpmiddel dat is ontwikkeld en getest om in eerste instantie de verblijfsduur van een patiënt na een heupoperatie te voorspellen. De CAS bestaat uit het documenteren van het vermogen en de onafhankelijkheid van de patiënt tijdens het uitvoeren van 3 dagelijkse basisactiviteiten (van zitten naar staan, uit bed gaan en mobiliseren). Het wordt berekend met een score van 0-2 voor elke parameter, wat een totale dagelijkse score oplevert van 0 tot 6 en een score van 0 tot 18 gedurende de eerste 3 postoperatieve dagen. De CAS is dan de som van de scores van de eerste 3 postoperatieve dagen. Deze score blijkt een effectief hulpmiddel te zijn voor het voorspellen van de verblijfsduur en andere onderzochte parameters zoals overlevingskans en terugkeer naar huis na een proximale femuroperatie.