CAS и продолжительность пребывания в больнице после TKA

Число пациентов, которым проводится тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК), неуклонно растет, и хотя надежность и результаты этой процедуры превосходны, после операции необходима интенсивная функциональная реабилитация для получения удовлетворительного объема движений. В настоящее время стандартная продолжительность пребывания в нашей больнице составляет от 8 до 10 дней для пациентов, перенесших ТКА.

Продолжительность пребывания зависит не только от таких факторов, как ранняя мобилизация, купирование боли, серьезные или незначительные осложнения и логистические или организационные проблемы (1) (2). Это также зависит от наличия адекватных услуг, когда пациента необходимо перевести в соответствующее учреждение. Каждый из этих шагов может быть доработан в целях повышения качества ухода за пациентами, снижения больничных расходов и увеличения доступности коек (3). В результате сокращение средней продолжительности пребывания приведет не только к снижению затрат, но и к увеличению текучести пациентов. Несколько исследований показывают, что применение послеоперационной стратегии ускоренного лечения может очень значительно сократить продолжительность пребывания в стационаре с пользой для пациентов и больниц (3). Таким образом, если их состояние позволяет, у пациентов будет быстрый послеоперационный период. реабилитации с ранней мобилизацией суставов в Д0 (операционный день) и ходьбой с Д1 (первые послеоперационные сутки).

Совокупная шкала амбулаторного лечения (CAS) (4) представляет собой инструмент, разработанный и протестированный для начального прогнозирования продолжительности пребывания в стационаре после операции на бедре. CAS состоит из документирования способностей и самостоятельности пациента при выполнении 3 основных ежедневных действий (сесть, чтобы встать, подняться с постели и подвижность). Он рассчитывается с использованием баллов от 0 до 2 для каждого параметра, что дает общий ежедневный балл от 0 до 6 и балл от 0 до 18 в течение первых 3 послеоперационных дней. Таким образом, CAS представляет собой сумму баллов за первые 3 послеоперационных дня. Эта оценка оказалась эффективным инструментом для прогнозирования продолжительности пребывания и других исследуемых параметров, таких как выживаемость и возвращение домой после операции на проксимальном отделе бедренной кости.