CAS e durata della degenza ospedaliera dopo TKA

Il numero di pazienti che ricevono un'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è in costante aumento e sebbene l'affidabilità ei risultati di questa procedura siano eccellenti, è necessaria una riabilitazione funzionale intensiva postoperatoria per ottenere un'ampiezza di movimento soddisfacente. Attualmente, la durata standard della degenza presso il nostro ospedale è compresa tra 8 e 10 giorni per i pazienti sottoposti a TKA.

La durata della degenza non dipende solo da fattori quali mobilizzazione precoce, gestione del dolore, complicanze maggiori o minori e problemi logistici o organizzativi (1) (2). Dipende anche dalla disponibilità di servizi adeguati quando il paziente deve essere trasferito in una struttura adeguata. Ciascuna di queste fasi può essere ulteriormente sviluppata al fine di migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti, ridurre i costi ospedalieri e aumentare la disponibilità di posti letto (3). Di conseguenza, la riduzione della durata media della degenza si tradurrebbe non solo in una riduzione dei costi, ma anche in un maggior turnover del numero di pazienti. Diversi studi dimostrano che l'applicazione di una strategia post-operatoria accelerata può ridurre la durata della degenza in modo molto significativo con benefici per i pazienti e gli ospedali (3). Pertanto, se le loro condizioni lo consentono, i pazienti avrebbero un rapido post-operatorio riabilitazione, con mobilizzazione articolare precoce al G0 (giornata operatoria) e deambulazione dal G1 (primo giorno postoperatorio).

Il Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) è uno strumento sviluppato e testato per prevedere inizialmente la durata del ricovero dopo un intervento chirurgico all'anca. Il CAS consiste nel documentare la capacità e l'indipendenza del paziente durante l'esecuzione di 3 attività quotidiane di base (seduto, alzato, trasferimento dal letto e mobilizzazione). Viene calcolato utilizzando un punteggio di 0-2 per ogni parametro, dando un punteggio giornaliero totale da 0 a 6 e un punteggio da 0 a 18 durante i primi 3 giorni post-operatori. Il CAS è quindi la somma dei punteggi dei primi 3 giorni postoperatori. Questo punteggio si rivela uno strumento efficace per prevedere la durata della degenza e altri parametri indagati come il tasso di sopravvivenza e il ritorno a casa dopo un intervento chirurgico al femore prossimale.