CAS og længde af hospitalsophold efter TKA

Antallet af patienter, der får en total knæarthroplastik (TKA) er støt stigende, og selvom pålideligheden og resultaterne af denne procedure er fremragende, er der behov for intensiv funktionel rehabilitering postoperativt for at opnå et tilfredsstillende bevægeudslag. I øjeblikket er standardopholdet på vores hospital mellem 8 og 10 dage for patienter, der gennemgår TKA.

Opholdets længde afhænger ikke kun af faktorer som tidlig mobilisering, smertebehandling, større eller mindre komplikationer og logistiske eller organisatoriske problemer (1) (2). Det afhænger også af tilgængeligheden af ​​passende ydelser, når patienten skal overføres til en passende facilitet. Hvert af disse trin kan videreudvikles for at forbedre kvaliteten af ​​plejen til patienter, reducere hospitalsomkostninger og øge tilgængeligheden af ​​senge (3). Som følge heraf vil reduktionen i den gennemsnitlige liggetid ikke kun resultere i en reduktion i omkostningerne, men også en større omsætning i antallet af patienter. Adskillige undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​en postoperativ fast-track-strategi kan reducere liggetiden på en meget væsentlig måde til gavn for patienter og hospitaler (3). Hvis deres tilstand tillader det, vil patienterne derfor have en hurtig postoperativ genoptræning, med tidlig ledmobilisering ved D0 (operativ dag) og gang fra D1 (første postoperative dag).

The Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) er et værktøj udviklet og testet til indledende forudsigelse af varigheden af ​​indlæggelsen efter en hofteoperation. CAS består i at dokumentere patientens formåen og uafhængighed, mens du udfører 3 basale daglige aktiviteter (sidde at stå, forflytning ud af sengen og mobilisering). Den beregnes ved at bruge en score på 0-2 for hver parameter, hvilket giver en samlet daglig score på 0 til 6 og en score på 0 til 18 i løbet af de første 3 postoperative dage. CAS er så summen af ​​score for de første 3 postoperative dage. Denne score viser sig at være et effektivt værktøj til at forudsige varigheden af ​​opholdet og andre undersøgte parametre såsom overlevelsesrate og hjemkomst efter en proksimal femoral operation.