CAS e tempo de internação após ATJ

O número de pacientes que recebem artroplastia total do joelho (ATJ) está aumentando constantemente e, embora a confiabilidade e os resultados desse procedimento sejam excelentes, é necessária uma reabilitação funcional intensiva no pós-operatório para obter amplitude de movimento satisfatória. Atualmente, o tempo padrão de internação em nosso hospital é de 8 a 10 dias para pacientes submetidos a ATJ.

O tempo de internação não depende apenas de fatores como mobilização precoce, controle da dor, complicações maiores ou menores e problemas logísticos ou organizacionais (1) (2). Também depende da disponibilidade de serviços adequados quando o paciente precisa ser transferido para uma instalação apropriada. Cada uma dessas etapas pode ser melhor desenvolvida para melhorar a qualidade da assistência aos pacientes, reduzir os custos hospitalares e aumentar a disponibilidade de leitos (3). Com isso, a redução do tempo médio de internação resultaria não apenas em redução de custo, mas também em maior rotatividade do número de pacientes. Vários estudos mostram que a aplicação de uma estratégia pós-operatória rápida pode reduzir o tempo de internação de maneira muito significativa, com benefícios para pacientes e hospitais (3). reabilitação, com mobilização articular precoce em D0 (dia operatório) e deambulação a partir de D1 (primeiro dia pós-operatório).

O Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) é uma ferramenta desenvolvida e testada para prever inicialmente o tempo de internação do paciente após uma cirurgia de quadril. O CAS consiste em documentar a capacidade e independência do paciente durante a realização de 3 atividades diárias básicas (sentar para levantar, transferência para fora da cama e mobilização). É calculado usando uma pontuação de 0-2 para cada parâmetro, dando uma pontuação diária total de 0 a 6 e uma pontuação de 0 a 18 durante os primeiros 3 dias pós-operatórios. O CAS é então a soma das pontuações dos primeiros 3 dias de pós-operatório. Esse escore mostra-se uma ferramenta eficaz para predizer o tempo de permanência e outros parâmetros investigados, como taxa de sobrevida e retorno para casa após uma cirurgia femoral proximal.