CAS ja sairaalahoidon pituus TKA:n jälkeen

Potilaiden määrä, joille tehdään polvinivelleikkaus (TKA), kasvaa jatkuvasti ja vaikka tämän toimenpiteen luotettavuus ja tulokset ovat erinomaiset, leikkauksen jälkeen tarvitaan intensiivistä toiminnallista kuntoutusta tyydyttävän liikeradan saavuttamiseksi. Tällä hetkellä TKA:n saaneiden potilaiden normaali oleskelu sairaalassamme on 8-10 päivää.

Oleskelun kesto ei riipu pelkästään tekijöistä, kuten varhaisesta mobilisaatiosta, kivunhoidosta, suurista tai vähäisistä komplikaatioista ja logistisista tai organisatorisista ongelmista (1) (2). Riittävien palvelujen saatavuudesta riippuu myös se, milloin potilas on siirrettävä asianmukaiseen laitokseen. Kutakin näistä vaiheista voidaan kehittää edelleen potilaiden hoidon laadun parantamiseksi, sairaalakustannusten vähentämiseksi ja vuodepaikkojen saatavuuden lisäämiseksi (3). Tämän seurauksena keskimääräisen oleskelun keston lyheneminen johtaisi paitsi kustannusten alenemiseen myös potilaiden määrän lisääntymiseen. Useat tutkimukset osoittavat, että leikkauksen jälkeisen nopeutetun strategian soveltaminen voi lyhentää oleskelun kestoa erittäin merkittävästi, mikä hyödyttää potilaita ja sairaaloita (3). Siten potilailla olisi nopea leikkauksen jälkeinen tilanne, jos heidän tilansa sallii. kuntoutus, jossa varhainen nivelmobilisaatio klo 0. (leikkauspäivä) ja kävely D1:stä (ensimmäinen leikkauksen jälkeinen päivä).

CAS (Cumulated Ambulation Score) (4) on työkalu, joka on kehitetty ja testattu lonkkaleikkauksen jälkeisen potilaan hoidon keston ennustamiseen. CAS sisältää potilaan kyvyn ja itsenäisyyden dokumentoimisen samalla kun hän suorittaa kolmea päivittäistä perustoimintoa (istuminen seisomaan, nouseminen sängystä ja liikkuvuus). Se lasketaan käyttämällä arvoa 0–2 kullekin parametrille, jolloin päiväkohtainen kokonaispistemäärä on 0–6 ja pistemäärä 0–18 ensimmäisen 3 leikkauksen jälkeisen päivän aikana. CAS on sitten kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän pisteiden summa. Tämä pistemäärä osoittautuu tehokkaaksi välineeksi oleskelun pituuden ja muiden tutkittujen parametrien, kuten eloonjäämisasteen ja kotiinpaluun ennustamiseen proksimaalisen reisiluun leikkauksen jälkeen.