CAS und Dauer des Krankenhausaufenthalts nach TKA

Die Zahl der Patienten, die eine Knie-Totalendoprothetik (TKA) erhalten, nimmt stetig zu, und obwohl die Zuverlässigkeit und die Ergebnisse dieses Verfahrens ausgezeichnet sind, ist postoperativ eine intensive funktionelle Rehabilitation erforderlich, um einen zufriedenstellenden Bewegungsumfang zu erhalten. Derzeit beträgt die Standardaufenthaltsdauer in unserem Krankenhaus zwischen 8 und 10 Tagen für Patienten, die sich einer TKA unterziehen.

Die Aufenthaltsdauer hängt nicht nur von Faktoren wie Frühmobilisierung, Schmerzmanagement, größeren oder kleineren Komplikationen und logistischen oder organisatorischen Problemen ab (1) (2). Es hängt auch von der Verfügbarkeit angemessener Dienste ab, wann der Patient in eine geeignete Einrichtung verlegt werden muss. Jeder dieser Schritte kann weiterentwickelt werden, um die Versorgungsqualität für Patienten zu verbessern, Krankenhauskosten zu senken und die Verfügbarkeit von Betten zu erhöhen (3). Im Ergebnis würde die Reduzierung der durchschnittlichen Verweildauer nicht nur zu einer Reduzierung der Kosten führen, sondern auch zu einer höheren Fluktuation der Patientenzahlen. Mehrere Studien zeigen, dass die Anwendung einer postoperativen Fast-Track-Strategie die Aufenthaltsdauer erheblich verkürzen kann, was sowohl Patienten als auch Krankenhäusern zugute kommt (3). Wenn es ihr Zustand zulässt, hätten die Patienten somit eine schnelle postoperative Behandlung Rehabilitation, mit früher Gelenkmobilisation am D0 (Operationstag) und Gehen ab D1 (dem ersten postoperativen Tag).

Der Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) ist ein Instrument, das für die erste Vorhersage der stationären Verweildauer nach einer Hüftoperation entwickelt und getestet wurde. Der CAS besteht aus der Dokumentation der Fähigkeit und Selbständigkeit des Patienten bei der Durchführung von 3 grundlegenden täglichen Aktivitäten (Aufstehen, Transfer aus dem Bett und Mobilisierung). Er wird mit einer Punktzahl von 0–2 für jeden Parameter berechnet, was eine tägliche Gesamtpunktzahl von 0 bis 6 und eine Punktzahl von 0 bis 18 während der ersten 3 postoperativen Tage ergibt. Der CAS ist dann die Summe der Scores der ersten 3 postoperativen Tage. Dieser Score erweist sich als effektives Instrument zur Vorhersage der Aufenthaltsdauer und anderer untersuchter Parameter wie Überlebensrate und Rückkehr nach Hause nach einer proximalen Femuroperation.