CAS og lengde på sykehusopphold etter TKA

Antallet pasienter som får en total kneartroplastikk (TKA) øker jevnt og trutt, og selv om påliteligheten og resultatene av denne prosedyren er utmerkede, er det nødvendig med intensiv funksjonell rehabilitering postoperativt for å oppnå tilfredsstillende bevegelsesområde. Foreløpig er standard liggetid ved vårt sykehus mellom 8 og 10 dager for pasienter som gjennomgår TKA.

Oppholdets lengde avhenger ikke bare av faktorer som tidlig mobilisering, smertebehandling, større eller mindre komplikasjoner og logistiske eller organisatoriske problemer (1) (2). Det avhenger også av tilgjengeligheten av tilstrekkelige tjenester når pasienten må overføres til et passende anlegg. Hvert av disse trinnene kan videreutvikles for å forbedre kvaliteten på omsorgen for pasienter, redusere sykehuskostnadene og øke tilgjengeligheten av senger (3). Som et resultat vil reduksjonen i gjennomsnittlig liggetid ikke bare gi kostnadsreduksjoner, men også en større turnover i antall pasienter. Flere studier viser at bruk av en postoperativ fast-track-strategi kan redusere liggetiden på en svært betydelig måte med fordel for pasienter og sykehus (3). Hvis tilstanden deres tillater det, vil pasientene derfor ha rask postoperativ rehabilitering, med tidlig leddmobilisering ved D0 (operativ dag) og gange fra D1 (første postoperative dag).

The Cumulated Ambulation Score (CAS) (4) er et verktøy utviklet og testet for innledende forutsi lengden på innleggelsestid etter en hofteoperasjon. CAS består i å dokumentere pasientens evne og selvstendighet mens han utfører 3 grunnleggende daglige aktiviteter (sitte å stå, forflytning ut av sengen og mobilisering). Den beregnes ved å bruke en poengsum på 0-2 for hver parameter, noe som gir en total daglig poengsum på 0 til 6 og en poengsum på 0 til 18 i løpet av de første 3 postoperative dagene. CAS er da summen av poeng for de første 3 postoperative dagene. Denne skåren viser seg å være et effektivt verktøy for å forutsi lengden på oppholdet, og andre parametere som er undersøkt som overlevelsesrate og hjemreise etter en proksimal femoraloperasjon.