Dlouhodobý léčebný účinek intravitreálního Ant-VEGF v okluzi větvené retinální žíly

Okluze retinální žíly (RVO) je druhou hlavní příčinou retinálního vaskulárního onemocnění u pacientů starších 50 let. Prevalence se v literatuře pohybuje od 0,7 % do 1,6 %.

Obnova zraku závisí na ischemickém poškození sítnice, výskytu makulárního edému (ME) a ​​rozvoji neovaskulárního glaukomu. Výskyt ME je hlavním důvodem ztráty zraku a maří zrakové zotavení u pacientů s centrální nebo větev RVO.

Léta využívané a diskutované terapeutické možnosti jsou léčba antikoagulancii, fibrinolytiky, kortikosteroidy, acetazolamidem a izovolemická hemodiluce. Dále byly použity chirurgické možnosti, jako je vitrektomie a radiální optická neurotomie. Panretinální fotokoagulace a mřížková fotokoagulace se staly dalším nástrojem k indukci chorioretinální anastomózy. Nicméně účinnost a důkazy těchto různých možností léčby nebylo možné ověřit a zůstává většinou neznámá.

V současné době se intravitreální aplikace anti-VEGF stala léčbou volby pro ME sekundárně k RVO. Multicentrické studie již prokázaly účinnost léčby anti-VEGF na snížení intraretinální tekutiny a retinálních krvácení (BRAVO, CRUISE). Naneštěstí je v průběhu let často nutné velké množství opakovaných ošetření. Podle našich znalostí neexistují žádné zprávy, které by u pacientů s BRVO vykazovaly více než 3 roky léčebné účinky antiangiogenních léků. Důležité jsou však výsledky efektu léčby delší než 3 roky, protože průměrný věk < 70 let s nástupem BRVO byl odhadnut asi v 60 % všech případů. Navíc u většiny pacientů s ohledem na aplikaci anti-VEGF léčby v reálném klinickém prostředí existuje pouze vzácná zkušenost s potřebou optimální doby sledování na odděleních. Cílem této studie bylo zhodnotit dlouhodobé klinické výsledky, bezpečnost a terapeutický přínos flexibilního dávkovacího režimu intravitreální anti-VEGF terapie u pacientů s ME sekundárním k BRVO.