Langzeitbehandlungseffekt von intravitrealem Ant-VEGF beim Verschluss einer Netzhautvene

Der Netzhautvenenverschluss (RVO) ist die zweithäufigste Ursache für Netzhautgefäßerkrankungen bei Patienten über 50 Jahren. Die Prävalenz schwankt in der Literatur zwischen 0,7 % und 1,6 %.

Die Wiederherstellung des Sehvermögens hängt von einer ischämischen Schädigung der Netzhaut, dem Auftreten eines Makulaödems (ME) und der Entwicklung eines neovaskulären Glaukoms ab. Das Auftreten von ME ist der Hauptgrund für Sehverlust und verhindert die Wiederherstellung des Sehvermögens bei Patienten mit zentralem RVO oder Zweig-RVO.

Therapiemöglichkeiten, die seit Jahren genutzt und diskutiert werden, sind die Behandlung mit Antikoagulanzien, Fibrinolytika, Kortikosteroiden, Acetazolamid und die isovolämische Hämodilution. Darüber hinaus wurden chirurgische Optionen wie Vitrektomie und radiale Optikusneurotomie eingesetzt. Als zusätzliches Instrument zur Induktion einer chorioretinalen Anastomose hatten sich die panretinale Photokoagulation und die Gittermuster-Photokoagulation etabliert. Dennoch konnten die Wirksamkeit und die Evidenz dieser verschiedenen Behandlungsoptionen nicht überprüft werden und sind größtenteils unbekannt.

Heutzutage ist die intravitreale Anti-VEGF-Anwendung die Behandlung der Wahl für ME als Folge eines RVO geworden. Multizentrische Studien haben bereits die Wirksamkeit einer Anti-VEGF-Behandlung zur Reduzierung von intraretinaler Flüssigkeit und Netzhautblutungen gezeigt (BRAVO, CRUISE). Leider sind im Laufe der Jahre oft zahlreiche Nachbehandlungen notwendig. Nach unserem Kenntnisstand gibt es keine Berichte, die eine mehr als dreijährige Behandlungswirkung von antiangiogenen Arzneimitteln bei Patienten mit BRVO belegen. Allerdings sind die Ergebnisse einer Behandlungswirkung, die länger als 3 Jahre andauert, von Bedeutung, da das mittlere Alter mit dem Auftreten von BRVO in etwa 60 % aller Fälle auf < 70 Jahre geschätzt wurde. Darüber hinaus gibt es bei den meisten Patienten im Hinblick auf die Anwendung einer Anti-VEGF-Behandlung im realen klinischen Umfeld nur selten Erfahrungen hinsichtlich der Notwendigkeit einer optimalen Zeitdauer für die Nachsorge in den Abteilungen. Daher zielte die vorliegende Studie darauf ab, die langfristigen klinischen Ergebnisse, die Sicherheit und den therapeutischen Nutzen eines flexiblen Dosierungsschemas einer intravitrealen Anti-VEGF-Therapie bei Patienten mit ME als Folge von BRVO zu bewerten.