Effetto del trattamento a lungo termine dell'ant-VEGF intravitreale nell'occlusione della vena retinica del ramo

L'occlusione della vena retinica (RVO) è la seconda causa principale di malattia vascolare retinica nei pazienti di età superiore ai 50 anni. La prevalenza varia dallo 0,7% all'1,6% in letteratura.

Il recupero visivo dipende dal danno ischemico della retina, dalla comparsa di edema maculare (ME) e dallo sviluppo del glaucoma neovascolare. L'insorgenza della ME è la ragione principale della perdita della vista e frustra il recupero visivo tra i pazienti con RVO sia centrale che di branca.

Le opzioni terapeutiche utilizzate e discusse negli anni sono il trattamento con anticoagulanti, fibrinolitici, corticosteroidi, acetazolamide ed emodiluizione isovolemica. Inoltre, sono state utilizzate opzioni chirurgiche come la vitrectomia e la neurotomia ottica radiale. La fotocoagulazione panretinica e la fotocoagulazione a griglia si erano stabilite come strumento aggiuntivo per indurre l'anastomosi corioretinica. Tuttavia, l'efficacia e l'evidenza di queste diverse opzioni di trattamento non possono essere verificate e rimangono per lo più sconosciute.

Al giorno d'oggi, l'applicazione intravitreale anti-VEGF era diventata il trattamento di scelta per la ME secondaria a RVO. Studi multicentrici hanno già dimostrato l'efficacia del trattamento anti-VEGF per ridurre il liquido intraretinico e le emorragie retiniche (BRAVO, CRUISE). Sfortunatamente, spesso nel corso degli anni si rende necessario un numero elevato di ritrattamenti. A nostra conoscenza, non ci sono rapporti che mostrano effetti di trattamento di più di 3 anni di farmaci antiangiogenici in pazienti con BRVO. Tuttavia, i risultati dell'effetto del trattamento superiore a 3 anni sono importanti, poiché l'età media < 70 anni con un'insorgenza di BRVO è stata stimata in circa il 60% di tutti i casi. Inoltre, la maggior parte dei pazienti per quanto riguarda l'applicazione del trattamento anti-VEGF in ambito clinico reale, ha solo rare esperienze sulla necessità di una durata ottimale per il follow-up presso i reparti. Pertanto, il presente studio mirava a valutare i risultati clinici a lungo termine, la sicurezza e il beneficio terapeutico di un regime di dosaggio flessibile della terapia intravitreale anti-VEGF in pazienti con ME secondaria a BRVO.