Effet à long terme du traitement de l'Ant-VEGF intravitréen dans l'occlusion de la branche veineuse rétinienne

L'occlusion veineuse rétinienne (OVR) est la deuxième cause de maladie vasculaire rétinienne chez les patients âgés de plus de 50 ans. La prévalence varie de 0,7 % à 1,6 % dans la littérature.

La récupération visuelle dépend des lésions ischémiques de la rétine, de la survenue d'un œdème maculaire (EM) et du développement d'un glaucome néovasculaire. L'apparition de l'EM est la principale raison de la perte visuelle et entrave la récupération visuelle chez les patients atteints d'OVR central ou de branche.

Les options thérapeutiques qui ont été utilisées et discutées au fil des ans sont le traitement par anticoagulants, fibrinolytiques, corticostéroïdes, acétazolamide et hémodilution isovolémique. De plus, des options chirurgicales telles que la vitrectomie et la neurotomie optique radiale ont été utilisées. La photocoagulation panrétinienne et la photocoagulation en grille s'étaient imposées comme un outil supplémentaire pour induire l'anastomose choriorétinienne. Néanmoins, l'efficacité et la preuve de ces différentes options de traitement n'ont pas pu être vérifiées et restent pour la plupart inconnues.

De nos jours, l'application intravitréenne d'anti-VEGF est devenue le traitement de choix de l'EM secondaire à l'OVR. Des études multicentriques ont déjà montré l'efficacité d'un traitement anti-VEGF pour réduire le liquide intrarétinien et les hémorragies rétiniennes (BRAVO, CRUISE). Malheureusement, un nombre souvent élevé de retraitements devient nécessaire au fil des ans. À notre connaissance, il n'y a pas de rapports montrant plus de 3 ans d'effets de traitement de médicaments anti-angiogéniques chez les patients atteints d'OBVR. Cependant, les résultats de l'effet du traitement au-delà de 3 ans sont importants, car l'âge moyen < 70 ans avec un début d'OBVR a été estimé dans environ 60 % de tous les cas. De plus, pour la plupart des patients concernant l'application d'un traitement anti-VEGF en milieu clinique réel, il n'existe que de rares expériences concernant la nécessité d'une durée optimale de suivi dans les services. Par conséquent, la présente étude visait à évaluer les résultats cliniques à long terme, l'innocuité et les avantages thérapeutiques d'un schéma posologique flexible d'un traitement intravitréen anti-VEGF chez les patients atteints d'EM secondaire à l'OBVR.