Langdurig behandelingseffect van intravitreale Ant-VEGF bij occlusie van vertakte retinale aderen

Retinale veneuze occlusie (RVO) is de tweede belangrijkste oorzaak van retinale vasculaire aandoeningen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De prevalentie varieert van 0,7% tot 1,6% in de literatuur.

Visueel herstel hangt af van ischemische schade aan het netvlies, het optreden van macula-oedeem (ME) en de ontwikkeling van neovasculair glaucoom. Het optreden van ME is de belangrijkste reden voor visueel verlies en frustreert visueel herstel bij patiënten met zowel centrale als vertakte RVO.

Therapeutische opties die in de loop der jaren zijn gebruikt en besproken zijn de behandeling met anticoagulantia, fibrinolytica, corticosteroïden, acetazolamide en isovolemische hemodilutie. Verder werden chirurgische opties zoals vitrectomie en radiale optische neurotomie gebruikt. Panretinale fotocoagulatie en rasterpatroon fotocoagulatie hadden zich gevestigd als een aanvullend hulpmiddel om chorioretinale anastomose te induceren. Desalniettemin konden de effectiviteit en het bewijs van deze verschillende behandelingsopties niet worden geverifieerd en blijven ze grotendeels onbekend.

Tegenwoordig is intravitreale toediening van anti-VEGF de voorkeursbehandeling geworden voor ME secundair aan RVO. Studies in meerdere centra hebben al de effectiviteit aangetoond van anti-VEGF-behandeling om intraretinaal vocht en retinale bloedingen te verminderen (BRAVO, CRUISE). Helaas worden in de loop der jaren vaak grote aantallen herbehandelingen noodzakelijk. Voor zover wij weten, zijn er geen rapporten die meer dan 3 jaar behandelingseffecten van antiangiogene geneesmiddelen bij patiënten met BRVO aantonen. De resultaten van behandelingseffect langer dan 3 jaar zijn echter belangrijk, aangezien de gemiddelde leeftijd < 70 jaar met een begin van BRVO in ongeveer 60% van alle gevallen wordt geschat. Bovendien hebben de meeste patiënten met betrekking tot de toepassing van anti-VEGF-behandeling in een echte klinische setting slechts zelden ervaring met betrekking tot de behoefte aan optimale tijdsduur voor follow-up op de afdelingen. Daarom was de huidige studie gericht op het evalueren van de klinische resultaten op lange termijn, de veiligheid en het therapeutisch voordeel van een flexibel doseringsregime van intravitreale anti-VEGF-therapie bij patiënten met ME secundair aan BRVO.