Poruchy mikrocirkulace u pacientů s malomocenstvím

Hodnocení pomocí OPS:

Po aklimatizaci byla mikrocirkulace pacientů a kontrol hodnocena pomocí OPS ve třech různých bodech, podle kritérií doporučených De Backerem (De Backer et al., 2007). Snímky byly zaznamenávány po dobu 10 sekund v každém bodě a následně vyhodnoceny pomocí softwaru Cap-Image v7.2.

Vyhodnocení pomocí laser-Dopplerovy průtokoměry (LDF):

Prokrvení kůže bylo měřeno v konvenčních perfuzních jednotkách (PU) pomocí LDF přístroje (Periflux PF4, Perimed, Stockholm, Švédsko), vybaveného nevyhřívanou sondou (PF408), upevněnou k mediální ploše pravého předloktí. Charakteristiky laseru byly: vlnová délka 780 nm, šířka pásma 10-19 kHz, časová konstanta 0,1 s a vzorkovací frekvence 32 Hz. Krevní perfuze kůže byla vyjádřena v konvenčních perfuzních jednotkách (PU: 1 PU=10 mV) a LD signál byl nepřetržitě zaznamenáván počítačem s rozhraním (Sony VaioVGN-CR160A) vybaveným specializovaným softwarem Perisoft. Zkoušky probíhaly ve dvou krocích:

Nejprve byla k registraci vazomotoriky umístěna sonda (Probe 481-1: Single Iontoforesis Probe - Perimed, Stockholm, Švédsko), poté, co byla kůže vyčištěna utěrkou 70° alkoholem a ponechána uschnout na vzduchu, do dorzálního obličeje. distální falanga 2. prstu. Sondy byly umístěny alespoň 10 cm od sebe, aby se zabránilo povrchovým žilám a porušeným oblastem kůže. Tato sonda může být použita jak pro vazomotoriku, tak pro iontoforézu. Bazální krevní perfuze byla nepřetržitě zaznamenávána po dobu 20 minut. Průběžně byla měřena teplota kůže.

Aby se zabránilo reziduálním účinkům dříve používaných léků, byla poloha sondy pro kombinovanou iontoforézu a záznamy LDF umístěna do neošetřených prstů [2. pro acetylcholin (Ach) a 3. pro nitroprusid sodný (SNP)] po každém měření.

Pomocí protokolu podobného protokolu vyvinutého Rossim a spolupracovníky (Rossi et al., 2008) byl ACh (Acetylcholin - Sigma-Aldrich, St. Louis, USA) dodáván 9 iontoforetickými pulzy 0,1 mA po dobu 20 s Interval mezi pulzy 60 s pomocí elektrody pro podávání léčiva naplněné 0,1 ml 1% roztoku ACh, připevněné k dorzální části druhého levého prstu oboustranným adhezivním diskem. Po Ach byl SNP (Nipride® 10 mg/ml - Biolab, São Paulo, Brazílie) aplikován 7 iontoforetickými pulzy 0,2 mA po dobu 20 s s intervalem 180 s mezi pulzy pomocí další elektrody pro dodávání léčiva naplněné 0,1 ml 1% roztoku SNP , připojený k dorzální části třetího levého prstu. V obou situacích byla na dorzální straně levé ruky připevněna indiferentní elektroda. Endoteliálně závislá a nezávislá kožní vazodilatační odpověď na každý iontoforézový pulz byla měřena v PU jako střední hodnota během každého intervalu od jednoho pulzu k následujícímu.