Comprometimento microcirculatório em pacientes com hanseníase

Avaliação com OPS:

Após a aclimatação, a microcirculação dos pacientes e controles foi avaliada pela OPS em três pontos diferentes, de acordo com os critérios recomendados por De Backer (De Backer et al., 2007). As imagens foram gravadas por 10 segundos em cada ponto e avaliadas posteriormente usando o software Cap-Image v7.2.

Avaliação com fluxometria laser-Doppler (LDF):

A perfusão sanguínea da pele foi medida em unidades de perfusão (UP) convencionais por meio de um aparelho LDF (Periflux PF4, Perimed, Estocolmo, Suécia), equipado com uma sonda não aquecida (PF408), fixada na superfície medial do antebraço direito. As características do laser foram: comprimento de onda de 780 nm, largura de banda de 10-19 kHz, constante de tempo de 0,1 s e frequência de amostragem de 32 Hz. A perfusão sanguínea da pele foi expressa em unidades de perfusão convencionais (PU: 1 PU=10 mV) e o sinal LD ​​foi registrado continuamente por um computador com interface (Sony VaioVGN-CR160A) equipado com software dedicado Perisoft. Os exames foram realizados em duas etapas:

Primeiramente, para registrar a vasomoção, uma sonda (Probe 481-1: Single Iontoforesis Probe - Perimed, Estocolmo, Suécia) foi colocada, após a limpeza da pele com álcool 70° e deixada secar ao ar, na face dorsal do a falange distal do segundo dedo. As sondas foram posicionadas com pelo menos 10 cm de distância, evitando veias superficiais e áreas de pele rompida. Esta sonda pode ser usada tanto para vasomoção quanto para iontoforese. A perfusão sanguínea basal foi registrada continuamente durante 20 min. A temperatura da pele foi continuamente medida.

Para evitar efeitos residuais de drogas usadas anteriormente, a posição da sonda para iontoforese combinada e registros LDF foram colocados em dedos não tratados [2º para acetilcolina (Ach) e 3º para nitroprussiato de sódio (SNP)] após cada medição.

Usando um protocolo semelhante ao desenvolvido por Rossi e colaboradores (Rossi et al., 2008), a ACh (acetilcolina - Sigma-Aldrich, St. Louis, EUA) foi fornecida por 9 pulsos iontoforéticos de 0,1 mA por 20 s com Intervalo de 60 s entre os pulsos usando um eletrodo de entrega de droga preenchido com 0,1 ml de solução de ACh 1%, fixado na face dorsal do segundo dedo esquerdo por um disco adesivo de dupla face. Após Ach, SNP (Nipride® 10mg/ml - Biolab, São Paulo, Brasil) foi administrado por 7 pulsos iontoforéticos de 0,2 mA por 20 s com intervalo de 180 s entre os pulsos usando outro eletrodo de liberação de fármaco preenchido com 0,1 ml de solução SNP a 1%. , anexado ao aspecto dorsal do terceiro dedo esquerdo. Em ambas as situações, um eletrodo indiferente foi fixado no dorso da mão esquerda. A resposta vasodilatadora da pele dependente e independente do endotélio a cada pulso de iontoforese foi medida em UPs, como valor médio durante cada intervalo de um pulso ao seguinte.