Deterioro microcirculatorio en pacientes con lepra

Evaluación con OPS:

Después de la aclimatación, la microcirculación de pacientes y controles fue evaluada por OPS en tres puntos diferentes, según los criterios recomendados por De Backer (De Backer et al., 2007). Las imágenes se registraron durante 10 segundos en cada punto y luego se evaluaron utilizando el software Cap-Image v7.2.

Evaluación con flujometría láser-Doppler (LDF):

La perfusión sanguínea cutánea se midió en unidades de perfusión (UP) convencionales por medio de un aparato LDF (Periflux PF4, Perimed, Estocolmo, Suecia), equipado con una sonda no calentada (PF408), fijada a la superficie medial del antebrazo derecho. Las características del láser fueron: longitud de onda de 780 nm, ancho de banda de 10-19 kHz, constante de tiempo de 0,1 s y frecuencia de muestreo de 32 Hz. La perfusión sanguínea de la piel se expresó en unidades de perfusión convencionales (PU: 1 PU = 10 mV) y la señal de LD se registró continuamente mediante una computadora interconectada (Sony VaioVGN-CR160A) equipada con el software Perisoft dedicado. Los exámenes se realizaron en dos pasos:

Primero, para registrar la vasomoción, se colocó una sonda (Probe 481-1: Single Iontophoresis Probe - Perimed, Estocolmo, Suecia), después de limpiar la piel con una toallita con alcohol de 70° y dejar secar al aire, en la cara dorsal de la falange distal del segundo dedo. Las sondas se colocaron separadas al menos 10 cm, evitando las venas superficiales y las áreas de piel lesionada. Esta sonda se puede utilizar tanto para vasomoción como para iontoforesis. La perfusión sanguínea basal se registró continuamente durante 20 min. La temperatura de la piel se midió continuamente.

Para evitar los efectos residuales de los medicamentos utilizados anteriormente, la posición de la sonda para la iontoforesis combinada y los registros de LDF se colocaron en los dedos no tratados [segundo para acetilcolina (Ach) y tercero para nitroprusiato de sodio (SNP)] después de cada medición.

Utilizando un protocolo similar al desarrollado por Rossi y colaboradores (Rossi et al., 2008), se administró ACh (acetilcolina - Sigma-Aldrich, St. Louis, EE. UU.) mediante 9 pulsos iontoforéticos de 0,1 mA durante 20 s con Intervalo de 60 s entre pulsos utilizando un electrodo de administración de fármacos lleno de 0,1 ml de solución de ACh al 1%, unido a la cara dorsal del segundo dedo izquierdo por un disco adhesivo de doble cara. Después de Ach, se administró SNP (Nipride® 10 mg/ml - Biolab, São Paulo, Brasil) mediante 7 pulsos iontoforéticos de 0,2 mA durante 20 s con un intervalo de 180 s entre pulsos utilizando otro electrodo de administración de fármaco lleno con 0,1 ml de solución de SNP al 1 %. , unido a la cara dorsal del tercer dedo izquierdo. En ambas situaciones, se colocó un electrodo indiferente en la cara dorsal de la mano izquierda. La respuesta vasodilatadora de la piel dependiente e independiente del endotelio a cada pulso de iontoforesis se midió en UP, como valor medio durante cada intervalo de un pulso al siguiente.