Troubles microcirculatoires chez les patients atteints de lèpre

Évaluation avec OPS :

Après acclimatation, la microcirculation des patients et des témoins a été évaluée par OPS en trois points différents, selon les critères recommandés par De Backer (De Backer et al., 2007). Les images ont été enregistrées pendant 10 secondes à chaque point et évaluées ensuite à l'aide du logiciel Cap-Image v7.2.

Évaluation par débitmétrie laser-Doppler (LDF) :

La perfusion sanguine cutanée a été mesurée dans des unités de perfusion (UP) conventionnelles au moyen d'un appareil LDF (Periflux PF4, Perimed, Stockholm, Suède), équipé d'une sonde non chauffée (PF408), fixée à la face médiale de l'avant-bras droit. Les caractéristiques du laser étaient les suivantes : longueur d'onde de 780 nm, bande passante de 10 à 19 kHz, constante de temps de 0,1 s et fréquence d'échantillonnage de 32 Hz. La perfusion sanguine cutanée a été exprimée dans des unités de perfusion conventionnelles (PU : 1 PU = 10 mV) et le signal LD ​​a été enregistré en continu par un ordinateur interfacé (Sony VaioVGN-CR160A) équipé du logiciel dédié Perisoft. Les examens se sont déroulés en deux étapes :

Dans un premier temps, pour enregistrer la vasomotion, une sonde (Probe 481-1 : Single Iontophoresis Probe - Perimed, Stockholm, Suède) a été placée, après nettoyage de la peau avec une lingette d'alcool à 70° et séchage à l'air libre, dans la face dorsale de la phalange distale du 2e doigt. Les sondes ont été positionnées à au moins 10 cm l'une de l'autre, en évitant les veines superficielles et les zones de peau cassée. Cette sonde peut être utilisée à la fois pour la vasomotion et l'iontophorèse. La perfusion sanguine basale a été enregistrée en continu pendant 20 min. La température de la peau a été mesurée en continu.

Pour éviter les effets résiduels des médicaments précédemment utilisés, la position de la sonde pour les enregistrements combinés d'ionophorèse et de LDF a été placée dans les doigts non traités [2e pour l'acétylcholine (Ach) et 3e pour le nitroprussiate de sodium (SNP)] après chaque mesure .

En utilisant un protocole similaire à celui développé par Rossi et ses collaborateurs (Rossi et al., 2008), l'ACh (Acetylcholine - Sigma-Aldrich, St. Louis, USA) a été délivrée par 9 impulsions ionophorétiques de 0,1 mA pendant 20 s avec Intervalle de 60 s entre les impulsions à l'aide d'une électrode d'administration de médicament remplie de 0,1 ml de solution d'ACh à 1 %, attachée à la face dorsale du deuxième doigt gauche par un disque adhésif double face. Après Ach, le SNP (Nipride® 10mg/ml - Biolab, São Paulo, Brésil) a été délivré par 7 impulsions ionophorétiques de 0,2 mA pendant 20 s avec un intervalle de 180 s entre les impulsions à l'aide d'une autre électrode d'administration de médicament remplie de 0,1 ml de solution SNP à 1 %. , attaché à la face dorsale du troisième doigt gauche. Dans les deux situations, une électrode indifférente était fixée sur la face dorsale de la main gauche. La réponse vasodilatatrice cutanée dépendante et indépendante de l'endothélium à chaque impulsion d'ionophorèse a été mesurée en UP, en valeur moyenne pendant chaque intervalle d'une impulsion à la suivante.