Compromissione del microcircolo nei pazienti con lebbra

Valutazione con OPS:

Dopo l'acclimatazione, la microcircolazione dei pazienti e dei controlli è stata valutata da OPS in tre diversi punti, secondo i criteri raccomandati da De Backer (De Backer et al., 2007). Le immagini sono state registrate per 10 secondi in ciascun punto e successivamente valutate utilizzando il software Cap-Image v7.2.

Valutazione con flussimetria laser-Doppler (LDF):

La perfusione sanguigna cutanea è stata misurata in unità di perfusione (PU) convenzionali mediante un apparecchio LDF (Periflux PF4, Perimed, Stoccolma, Svezia), dotato di una sonda non riscaldata (PF408), fissata alla superficie mediale dell'avambraccio destro. Le caratteristiche del laser erano: lunghezza d'onda di 780 nm, larghezza di banda di 10-19 kHz, costante di tempo di 0,1 s e frequenza di campionamento di 32 Hz. La perfusione sanguigna cutanea è stata espressa in unità di perfusione convenzionali (PU: 1 PU=10 mV) e il segnale LD è stato registrato continuamente da un computer interfacciato (Sony VaioVGN-CR160A) dotato di software dedicato Perisoft. Gli esami si sono svolti in due fasi:

In primo luogo, per registrare la vasomozione, è stata posizionata una sonda (Probe 481-1: Single Iontophoresis Probe - Perimed, Stockholm, Sweden), dopo che la pelle è stata pulita con una salvietta di alcool a 70° e lasciata asciugare all'aria, nella faccia dorsale del la falange distale del 2° dito. Le sonde sono state posizionate ad almeno 10 cm di distanza, evitando vene superficiali e aree cutanee rotte. Questa sonda può essere utilizzata sia per la vasomozione che per la ionoforesi. La perfusione sanguigna basale è stata registrata continuamente per 20 min. La temperatura della pelle è stata misurata continuamente.

Per evitare gli effetti residui dei farmaci usati in precedenza, la posizione della sonda per la iontoforesi combinata e le registrazioni LDF sono state posizionate nelle dita non trattate [2a per acetilcolina (Ach) e 3a per nitroprussiato di sodio (SNP)] dopo ogni misurazione .

Utilizzando un protocollo simile a quello sviluppato da Rossi e collaboratori (Rossi et al., 2008), ACh (Acetylcholine - Sigma-Aldrich, St. Louis, USA) è stato erogato da 9 impulsi iontoforetici di 0,1 mA per 20 s con Intervallo di 60 s tra gli impulsi utilizzando un elettrodo di erogazione del farmaco riempito con 0,1 ml di soluzione di ACh all'1%, attaccato all'aspetto dorsale del secondo dito sinistro da un disco biadesivo. Dopo Ach, SNP (Nipride® 10mg/ml - Biolab, San Paolo, Brasile) è stato erogato da 7 impulsi iontoforetici di 0,2 mA per 20 s con intervallo di 180 s tra gli impulsi utilizzando un altro elettrodo di erogazione del farmaco riempito con 0,1 ml di soluzione SNP all'1%. , attaccato all'aspetto dorsale del terzo dito sinistro. In entrambe le situazioni, un elettrodo indifferente è stato applicato sulla faccia dorsale della mano sinistra. La risposta del vasodilatatore cutaneo endoteliale-dipendente e indipendente a ciascun impulso di iontoforesi è stata misurata in UdP, come valore medio durante ciascun intervallo da un impulso a quello successivo.