Zaburzenia mikrokrążenia u chorych na trąd

Ocena z OPS:

Po aklimatyzacji mikrokrążenie pacjentów i grupy kontrolnej oceniono metodą OPS w trzech różnych punktach, zgodnie z kryteriami zalecanymi przez De Backera (De Backer i in., 2007). Obrazy rejestrowano przez 10 sekund w każdym punkcie, a następnie oceniano przy użyciu oprogramowania Cap-Image v7.2.

Ocena za pomocą przepływomierza laserowo-dopplerowskiego (LDF):

Perfuzję krwi w skórze mierzono w konwencjonalnych jednostkach perfuzji (PU) za pomocą aparatu LDF (Periflux PF4, Perimed, Sztokholm, Szwecja), wyposażonego w nieogrzewaną sondę (PF408), przymocowaną do przyśrodkowej powierzchni prawego przedramienia. Charakterystyki lasera były następujące: długość fali 780 nm, szerokość pasma 10-19 kHz, stała czasowa 0,1 s i częstotliwość próbkowania 32 Hz. Perfuzję krwi w skórze wyrażano w konwencjonalnych jednostkach perfuzji (PU: 1 PU = 10 mV), a sygnał LD rejestrowano w sposób ciągły przez połączony komputer (Sony VaioVGN-CR160A) wyposażony w dedykowane oprogramowanie Perisoft. Egzaminy odbywały się w dwóch etapach:

Najpierw, aby zarejestrować ruch naczyń, sondę (Probe 481-1: Single Iontophoresis Probe - Perimed, Sztokholm, Szwecja) umieszczono, po oczyszczeniu skóry wacikiem nasączonym alkoholem 70° i pozostawieniu do wyschnięcia na powietrzu, na grzbietowej powierzchni paliczek dystalny drugiego palca. Sondy umieszczono w odległości co najmniej 10 cm od siebie, unikając powierzchownych żył i uszkodzonych obszarów skóry. Sonda ta może być stosowana zarówno do wazoruchów, jak i jonoforezy. Podstawową perfuzję krwi rejestrowano w sposób ciągły przez 20 minut. Temperaturę skóry mierzono w sposób ciągły.

Aby uniknąć resztkowych skutków poprzednio stosowanych leków, po każdym pomiarze umieszczano sondę do połączonych zapisów jonoforezy i LDF w nieleczonych palcach [2. dla acetylocholiny (Ach) i 3. dla nitroprusydku sodu (SNP)].

Stosując protokół podobny do tego opracowanego przez Rossiego i współpracowników (Rossi i in., 2008), ACh (Acetylocholina - Sigma-Aldrich, St. Louis, USA) została dostarczona przez 9 impulsów jontoforetycznych o natężeniu 0,1 mA przez 20 s z 60-sekundowy odstęp między impulsami przy użyciu elektrody dostarczającej lek wypełnionej 0,1 ml 1% roztworu ACh, przymocowanej do grzbietowej części drugiego lewego palca za pomocą dwustronnego samoprzylepnego krążka. Po Ach, SNP (Nipride® 10 mg/ml - Biolab, São Paulo, Brazylia) został dostarczony przez 7 impulsów jontoforetycznych 0,2 mA przez 20 s z przerwą 180 s między impulsami przy użyciu innej elektrody dostarczającej lek wypełnionej 0,1 ml 1% roztworu SNP , przyczepiony do grzbietowej strony trzeciego lewego palca. W obu sytuacjach obojętna elektroda została przymocowana na grzbietowej stronie lewej ręki. Zależną od śródbłonka i niezależną odpowiedź wazodylatacyjną skóry na każdy impuls jonoforezy mierzono w PU, jako średnią wartość w każdym przedziale od jednego impulsu do następnego.