Mikrosirkulasjonssvikt hos pasienter med spedalskhet

Evaluering med OPS:

Etter akklimatisering ble mikrosirkulasjonen til pasienter og kontroller vurdert av OPS på tre forskjellige punkter, i henhold til kriterier anbefalt av De Backer (De Backer et al., 2007). Bildene ble tatt opp i 10 sekunder på hvert punkt og evaluert etterpå ved hjelp av Cap-Image v7.2-programvare.

Evaluering med laser-doppler flowmetri (LDF):

Hudblodperfusjon ble målt i konvensjonelle perfusjonsenheter (PU) ved hjelp av et LDF-apparat (Periflux PF4, Perimed, Stockholm, Sverige), utstyrt med en ikke-oppvarmet sonde (PF408), festet til den mediale overflaten av høyre underarm. Laserkarakteristikker var: 780 nm bølgelengde, 10-19 kHz båndbredde, 0,1 s tidskonstant og 32 Hz samplingsfrekvens. Hudblodperfusjon ble uttrykt i konvensjonelle perfusjonsenheter (PU: 1 PU=10 mV) og LD-signalet ble registrert kontinuerlig av en datamaskin med grensesnitt (Sony VaioVGN-CR160A) utstyrt med Perisoft dedikert programvare. Eksamener ble utført i to trinn:

Først, for å registrere vasomotion, ble en sonde (Probe 481-1: Single Iontophoresis Probe - Perimed, Stockholm, Sverige) plassert, etter at huden var rengjort med en klut med 70° alkohol og lot lufttørke, i ryggansikten til den distale falanxen til den andre fingeren. Probene ble plassert minst 10 cm fra hverandre, og unngikk overfladiske årer og ødelagte hudområder. Denne sonden kan brukes til både vasomotion og iontoforese. Basal blodperfusjon ble kontinuerlig registrert i 20 minutter. Hudtemperaturen ble kontinuerlig målt.

For å unngå resteffekter av tidligere brukte legemidler, ble sondeposisjonen for kombinert iontoforese og LDF-registreringer plassert i ubehandlede fingre [2. for acetylkolin (Ach) og 3. for natriumnitroprussid (SNP)] etter hver måling.

Ved å bruke en protokoll som ligner på den utviklet av Rossi og medarbeidere (Rossi et al., 2008), ble ACh (Acetylcholin - Sigma-Aldrich, St. Louis, USA) levert av 9 iontoforetiske pulser på 0,1 mA i 20 s med 60 s intervall mellom pulser ved bruk av en medikamentleveringselektrode fylt med 0,1 ml 1 % ACh-løsning, festet til den dorsale siden av den andre venstre fingeren med en dobbeltsidig klebende skive. Etter Ach ble SNP (Nipride® 10mg/ml - Biolab, São Paulo, Brasil) levert av 7 iontoforetiske pulser på 0,2 mA i 20 s med 180 s intervall mellom pulsene ved bruk av en annen medikamentleveringselektrode fylt med 0,1 ml 1% SNP-løsning , festet til det dorsale aspektet av den tredje venstre fingeren. I begge situasjoner ble en likegyldig elektrode festet på dorsalsiden av venstre hånd. Endotelavhengig og uavhengig hudvasodilatorrespons på hver iontoforesepuls ble målt i PU-er, som gjennomsnittsverdi under hvert intervall fra en puls til den følgende.