Microcirculatiestoornis bij patiënten met lepra

Evaluatie met OPS:

Na acclimatisatie werd de microcirculatie van patiënten en controles door OPS op drie verschillende punten beoordeeld, volgens criteria aanbevolen door De Backer (De Backer et al., 2007). Op elk punt werden gedurende 10 seconden beelden opgenomen en daarna geëvalueerd met Cap-Image v7.2-software.

Evaluatie met laser-Doppler-flowmetrie (LDF):

Huidbloedperfusie werd gemeten in conventionele perfusie-eenheden (PU) door middel van een LDF-apparaat (Periflux PF4, Perimed, Stockholm, Zweden), uitgerust met een niet-verwarmde sonde (PF408), bevestigd aan het mediale oppervlak van de rechter onderarm. Laserkarakteristieken waren: 780 nm golflengte, 10-19 kHz bandbreedte, 0,1 s tijdconstante en 32 Hz bemonsteringsfrequentie. Huidbloedperfusie werd uitgedrukt in conventionele perfusie-eenheden (PU: 1 PU=10 mV) en het LD-signaal werd continu geregistreerd door een gekoppelde computer (Sony VaioVGN-CR160A) uitgerust met speciale Perisoft-software. Examens werden uitgevoerd in twee stappen:

Eerst werd, om vasomotion te registreren, een sonde (Probe 481-1: Single Iontophoresis Probe - Perimed, Stockholm, Zweden) geplaatst, nadat de huid was gereinigd met een doekje alcohol van 70° en aan de lucht had laten drogen, in de dorsale zijde van de huid. de distale falanx van de 2e vinger. De sondes werden minstens 10 cm uit elkaar geplaatst om oppervlakkige aderen en beschadigde huidgebieden te vermijden. Deze sonde kan zowel voor vasomotion als voor iontoforese worden gebruikt. Basale bloedperfusie werd gedurende 20 minuten continu geregistreerd. De huidtemperatuur werd continu gemeten.

Om resterende effecten van eerder gebruikte geneesmiddelen te voorkomen, werd de sondepositie voor gecombineerde iontoforese- en LDF-opnamen na elke meting in onbehandelde vingers geplaatst [2e voor acetylcholine (Ach) en 3e voor natriumnitroprusside (SNP)].

Met behulp van een protocol dat vergelijkbaar is met het protocol dat is ontwikkeld door Rossi en collega's (Rossi et al., 2008), werd ACh (Acetylcholine - Sigma-Aldrich, St. Louis, VS) afgegeven door 9 iontoforetische pulsen van 0,1 mA gedurende 20 s met 60 s interval tussen pulsen met behulp van een medicijnafgifte-elektrode gevuld met 0,1 ml 1% ACh-oplossing, bevestigd aan het dorsale aspect van de tweede linkervinger door een dubbelzijdig klevende schijf. Na Ach werd SNP (Nipride® 10 mg/ml - Biolab, São Paulo, Brazilië) toegediend door 7 iontoforetische pulsen van 0,2 mA gedurende 20 seconden met een interval van 180 seconden tussen de pulsen met behulp van een andere medicijnafgifte-elektrode gevuld met 0,1 ml 1% SNP-oplossing , bevestigd aan het dorsale aspect van de derde linkervinger. In beide situaties werd een indifferente elektrode bevestigd op het dorsale aspect van de linkerhand. Endotheelafhankelijke en onafhankelijke vasodilatatorrespons van de huid op elke iontoforesepuls werd gemeten in PU's, als gemiddelde waarde tijdens elk interval van de ene puls tot de volgende.