Mikrocirkulatorisk svækkelse hos patienter med spedalskhed

Evaluering med OPS:

Efter akklimatisering blev mikrocirkulationen af ​​patienter og kontroller vurderet af OPS på tre forskellige punkter i henhold til kriterier anbefalet af De Backer (De Backer et al., 2007). Billeder blev optaget i 10 sekunder på hvert punkt og evalueret bagefter ved hjælp af Cap-Image v7.2-software.

Evaluering med laser-Doppler flowmetri (LDF):

Hudblodperfusion blev målt i konventionelle perfusionsenheder (PU) ved hjælp af et LDF-apparat (Periflux PF4, Perimed, Stockholm, Sverige), udstyret med en ikke-opvarmet sonde (PF408), fastgjort til den mediale overflade af højre underarm. Laserkarakteristika var: 780 nm bølgelængde, 10-19 kHz båndbredde, 0,1 s tidskonstant og 32 Hz samplingsfrekvens. Hudblodperfusion blev udtrykt i konventionelle perfusionsenheder (PU: 1 PU=10 mV), og LD-signalet blev registreret kontinuerligt af en interface-computer (Sony VaioVGN-CR160A) udstyret med Perisoft dedikeret software. Eksamen blev udført i to trin:

Først, for at registrere vasomotion, blev en sonde (Probe 481-1: Single Iontophoresis Probe - Perimed, Stockholm, Sverige) anbragt, efter at huden var blevet renset med en klud af 70° alkohol og efterladt til lufttørre, i den dorsale ansigt på den distale phalanx af 2. finger. Proberne blev placeret mindst 10 cm fra hinanden, hvorved overfladiske vener og knækkede hudområder blev undgået. Denne probe kan bruges til både vasomotion og iontoforese. Basal blodperfusion blev kontinuert registreret i 20 min. Hudtemperaturen blev kontinuerligt målt.

For at undgå resterende virkninger af tidligere anvendte lægemidler blev probepositionen for kombineret iontoforese og LDF-optagelser placeret i ubehandlede fingre [2. for acetylcholin (Ach) og 3. for natriumnitroprussid (SNP)] efter hver måling.

Ved at bruge en protokol svarende til den, der er udviklet af Rossi og kolleger (Rossi et al., 2008), blev ACh (Acetylcholin - Sigma-Aldrich, St. Louis, USA) leveret af 9 iontoforetiske pulser på 0,1 mA i 20 sek. 60 s interval mellem pulser ved hjælp af en lægemiddeltilførselselektrode fyldt med 0,1 ml 1% ACh-opløsning, fastgjort til det dorsale aspekt af den anden venstre finger med en dobbeltsidet klæbende skive. Efter Ach blev SNP (Nipride® 10mg/ml - Biolab, São Paulo, Brasilien) leveret af 7 iontoforetiske pulser på 0,2 mA i 20 s med 180 s interval mellem pulserne under anvendelse af en anden lægemiddeltilførselselektrode fyldt med 0,1 ml 1% SNP-opløsning , knyttet til det dorsale aspekt af den tredje venstre finger. I begge situationer blev en indifferent elektrode fastgjort på det dorsale aspekt af venstre hånd. Endotelafhængig og uafhængig hudvasodilatorrespons på hver iontoforesepuls blev målt i PU'er som middelværdi under hvert interval fra en puls til den følgende.