Neinvazivní ventilační svazek při pooperačním respiračním selhání

Jedná se o randomizovanou, prospektivní, otevřenou studii. Pooperační pacienti s ARF zahrnutí do studie byli náhodně rozděleni do intervenční skupiny nebo konvenční léčebné skupiny. V intervenční skupině byla NIV časně použita k léčbě pooperačního respiračního selhání, pokud pacienti nebyli schopni spontánně uvolnit dýchací cesty od nadměrné sekrece během NIV, byla k odsávání sekretu použita fibrooptická bronchoskopie (FBO), pokud pacienti vykazovali intoleranci nebo nedostatečnou spolupráci pacienta. během sezení NIV byli sedováni (Ramsayova stupnice 2-3) kontinuální perfuzí propofolu během sezení NIV.

Pacienti zařazení do kontrolní skupiny dostávali doplňkový kyslík, Respirační terapeuti provedli tuto intervenci pomocí konvenčních masek nebo Venturiho kyslíku a upravili FiO2 tak, aby bylo dosaženo saturace arteriální O2 více než 92 %. O aplikaci neinvazivní ventilace se uvažovalo, pokud pacienti selhali v přísunu kyslíku a splnili alespoň dvě z následujících kritérií: (1) těžká respirační tíseň s dušností, dechová frekvence > 30 dechů/min a klinické příznaky naznačující únavu dýchacích svalů nebo zvýšená dechová námaha (použití pomocných dýchacích svalů nebo paradoxní břišní dýchání nebo mezižeberní nátah), (2) respirační acidóza (arteriální pH 7,35 nebo méně s PaCO2 45 mm Hg nebo více); (3) saturace arteriální O2 pomocí pulzní oxymetrie méně než 90 % nebo PaO2 méně než 60 mm Hg při FiO2 > 0,5 nebo dýchání alespoň 10 l/min kyslíku.

U všech pacientů byly nepřetržitě monitorovány vitální funkce arteriální krevní plyny byly analyzovány před NIV a 1 hodinu po NIV, před a po FBO a jednou denně a v případě jakékoli změny buď v nastavení ventilace nebo ve FIO2; trvání neinvazivní ventilace, četnost a příčina endotracheální intubace, úmrtnost na JIP a v nemocnici a délka pobytu na JIP a v nemocnici, komplikace související s postupem studie.