Noninvasivt ventilationspaket vid postoperativ andningssvikt

Detta är en randomiserad, prospektiv, öppen studie. Postoperativa patienter med ARF som ingick i studien fördelades slumpmässigt till interventionsgrupp eller konventionell behandlingsgrupp. I interventionsgruppen användes NIV tidigt för behandling av postoperativ andningssvikt, om patienter var oförmögna att spontant rensa luftvägarna från överdrivet sekret under NIV, användes fiberoptisk bronkoskopi (FBO) för sugning av sekret, om patienterna visade intolerans eller otillräckligt patientsamarbete. under NIV-sessionen sövdes de (Ramsay-skala 2-3) genom en kontinuerlig perfusion av propofol under NIV-sessionen.

Patienter som tilldelats kontrollgruppen fick extra syre, andningsterapeuter gav denna intervention med konventionella masker eller venturi-syre och justerade FiO2 för att uppnå arteriell O2-mättnad på mer än 92 %. Tillämpningen av icke-invasiv ventilation övervägdes, om patienterna misslyckades med det kompletterande syrgaset och uppfyllde minst två av följande kriterier:(1) allvarlig andnöd med dyspné, andningsfrekvens >30 andetag/min och kliniska tecken som tyder på andningsmuskeltrötthet eller ökad andningsansträngning (användning av accessoriska andningsmuskler eller paradoxal bukandning, eller interkostal indragning), (2) respiratorisk acidos (arteriellt pH på 7,35 eller lägre med PaCO2 på 45 mm Hg eller mer) ;(3) arteriell O2-mättnad med pulsoximetri mindre än 90 % eller PaO2 mindre än 60 mm Hg vid en FiO2 > 0,5 eller andas minst 10 l/min syre.

Alla patienter övervakades kontinuerligt av vitala tecken arteriella blodgaser analyserades före NIV och 1 timme efter NIV, före och efter FBO, och en gång om dagen och i fallet med någon förändring antingen i ventilationsinställningarna eller i FIO2; varaktighet av icke-invasiv ventilation, frekvensen och orsaken till endotrakeal intubation, ICU och sjukhusdödlighet och vistelsetiden på ICU och på sjukhus, studieprocedurrelaterade komplikationer.