Niet-invasieve beademingsbundel bij postoperatieve respiratoire insufficiëntie

Dit is een gerandomiseerde, prospectieve, open-label studie. Postoperatieve patiënten met ARF die in de studie waren opgenomen, werden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de conventionele behandelingsgroep. In de interventiegroep werd NIV in een vroeg stadium gebruikt voor de behandeling van postoperatieve respiratoire insufficiëntie, als patiënten niet in staat waren om spontaan de luchtwegen vrij te maken van overmatige secreties tijdens NIV, werd fiberoptische bronchoscopie (FBO) gebruikt voor het opzuigen van secreties, als patiënten intolerantie of onvoldoende medewerking van de patiënt vertoonden tijdens de NIV-sessie werden ze gesedeerd (Ramsay-schaal 2-3) door een continue perfusie van propofol tijdens de NIV-sessie.

Patiënten die aan de controlegroep waren toegewezen, kregen aanvullende zuurstof. Ademhalingstherapeuten voerden deze interventie uit met behulp van conventionele maskers of venturi-zuurstof, en pasten FiO2 aan om een ​​arteriële O2-verzadiging van meer dan 92% te bereiken. De toepassing van niet-invasieve beademing werd overwogen als patiënten onvoldoende zuurstof toegediend kregen en aan ten minste twee van de volgende criteria voldeden: (1) ernstige ademnood met dyspneu, ademhalingsfrequentie >30 ademhalingen/min en klinische symptomen die wijzen op vermoeidheid van de ademhalingsspieren of verhoogde ademhalingsinspanning (gebruik van hulpademhalingsspieren of paradoxale buikademhaling, of intercostale intrekking), (2) respiratoire acidose (arteriële pH van 7,35 of minder met PaCO2 van 45 mm Hg of meer);(3) arteriële O2-verzadiging door pulsoximetrie minder dan 90% of PaO2 minder dan 60 mm Hg bij een FiO2> 0,5 of minimaal 10 l/min zuurstof inademen.

Alle patiënten werden continu gecontroleerd op vitale functies arteriële bloedgassen werden geanalyseerd voor NIV en 1 uur na NIV, voor en na FBO, en eenmaal per dag en in het geval van enige verandering in de beademingsinstellingen of in de FIO2; duur van niet-invasieve beademing, de snelheid en oorzaak van endotracheale intubatie, mortaliteit op de IC en in het ziekenhuis en de duur van het verblijf op de IC en in het ziekenhuis, complicaties die verband houden met de studieprocedure.