Pacchetto di ventilazione non invasiva nell'insufficienza respiratoria postoperatoria

Questo è uno studio randomizzato, prospettico, in aperto. I pazienti postoperatori con ARF inclusi nello studio sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o al gruppo di trattamento convenzionale. Nel gruppo di intervento, la NIV è stata utilizzata precocemente per il trattamento dell'insufficienza respiratoria postoperatoria, se i pazienti non erano in grado di liberare spontaneamente le vie aeree da secrezioni eccessive durante la NIV, la broncoscopia a fibre ottiche (FBO) è stata utilizzata per l'aspirazione delle secrezioni, se i pazienti mostravano intolleranza o collaborazione inadeguata del paziente durante la sessione NIV, sono stati sedati (scala Ramsay 2-3) da una continua perfusione di propofol durante la sessione NIV.

I pazienti assegnati al gruppo di controllo hanno ricevuto ossigeno supplementare, i terapisti respiratori hanno eseguito questo intervento utilizzando maschere convenzionali o ossigeno venturi e hanno regolato la FiO2 per ottenere una saturazione arteriosa di O2 superiore al 92%. L'applicazione della ventilazione non invasiva è stata presa in considerazione se i pazienti non avevano superato l'ossigeno supplementare e soddisfacevano almeno due dei seguenti criteri: (1) grave distress respiratorio con dispnea, frequenza respiratoria > 30 respiri/min e segni clinici suggestivi di affaticamento dei muscoli respiratori o aumento dello sforzo respiratorio (uso dei muscoli respiratori accessori o respirazione addominale paradossa o intrazione intercostale), (2) acidosi respiratoria (pH arterioso di 7,35 o inferiore con PaCO2 di 45 mm Hg o superiore); (3) saturazione arteriosa di O2 mediante pulsossimetria inferiore al 90% o PaO2 inferiore a 60 mm Hg con una FiO2> 0,5 o respirando almeno 10 l/min di ossigeno.

Tutti i pazienti sono stati continuamente monitorati dei segni vitali i gas del sangue arterioso sono stati analizzati prima della NIV e 1 ora dopo la NIV, prima e dopo la FBO, e una volta al giorno e in caso di qualsiasi cambiamento nelle impostazioni ventilatorie o nella FIO2; durata della ventilazione non invasiva, tasso e causa di intubazione endotracheale, mortalità in terapia intensiva e ospedaliera e durata della degenza in terapia intensiva e in ospedale, complicanze correlate alla procedura dello studio.