Non-invasiv ventilationspakke ved postoperativ respirationssvigt

Dette er en randomiseret, prospektiv, åben-label undersøgelse. Postoperative patienter med ARF inkluderet i undersøgelsen blev tilfældigt tildelt interventionsgruppe eller konventionel behandlingsgruppe. I interventionsgruppen blev NIV tidligt brugt til behandling af postoperativ respirationssvigt, hvis patienter var ude af stand til spontant at rense luftvejene fra overdreven sekret under NIV, blev fiberoptisk bronkoskopi (FBO) brugt til sugning af sekret, hvis patienter udviste intolerance eller utilstrækkeligt patientsamarbejde under NIV-sessionen blev de bedøvet (Ramsay-skala 2-3) ved en kontinuerlig perfusion af propofol under NIV-sessionen.

Patienter tilknyttet kontrolgruppen modtog supplerende ilt, respiratoriske terapeuter leverede denne intervention ved hjælp af konventionelle masker eller venturi-ilt og justerede FiO2 for at opnå arteriel O2-mætning på mere end 92 %. Anvendelsen af ​​non-invasiv ventilation blev overvejet, hvis patienterne ikke kunne supplere den supplerende ilt og opfyldte mindst to af følgende kriterier:(1) alvorlig åndedrætsbesvær med dyspnø, respirationsfrekvens >30 vejrtrækninger/min og kliniske tegn, der tyder på træthed i respiratoriske muskler eller øget respirationsanstrengelse (brug af ekstra respiratoriske muskler eller paradoksal abdominal vejrtrækning eller interkostal indtrækning), (2) respiratorisk acidose (arteriel pH på 7,35 eller mindre med PaCO2 på 45 mm Hg eller mere) ;(3) arteriel O2-mætning ved pulsoximetri mindre end 90 % eller PaO2 mindre end 60 mm Hg ved en FiO2 > 0,5 eller indånding af mindst 10 l/min oxygen.

Alle patienter blev kontinuerligt overvåget for vitale tegn arterielle blodgasser blev analyseret før NIV og 1 time efter NIV, før og efter FBO, og en gang om dagen og i tilfælde af enhver ændring enten i de ventilatoriske indstillinger eller i FIO2; varigheden af ​​non-invasiv ventilation, hastigheden og årsagen til endotracheal intubation, ICU og hospitalsdødelighed og varigheden af ​​liggetid på ICU og på hospitalet, undersøgelsesprocedurerelaterede komplikationer.