Nichtinvasives Beatmungsbündel bei postoperativer Ateminsuffizienz

Dies ist eine randomisierte, prospektive, offene Studie. In die Studie eingeschlossene postoperative Patienten mit ARF wurden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der konventionellen Behandlungsgruppe zugeteilt. In der Interventionsgruppe wurde die NIV früh zur Behandlung des postoperativen Lungenversagens eingesetzt, wenn Patienten während der NIV nicht in der Lage waren, die Atemwege spontan von übermäßigem Sekret zu befreien, wurde die Fiberoptik-Bronchoskopie (FBO) zur Sekretabsaugung eingesetzt, wenn die Patienten Intoleranz oder unzureichende Patientenmitarbeit zeigten während der NIV-Sitzung wurden sie durch eine kontinuierliche Perfusion von Propofol während der NIV-Sitzung sediert (Ramsay-Skala 2–3).

Patienten, die der Kontrollgruppe zugeordnet waren, erhielten zusätzlichen Sauerstoff, Atemtherapeuten führten diese Intervention mit herkömmlichen Masken oder Venturi-Sauerstoff durch und passten FiO2 an, um eine arterielle O2-Sättigung von mehr als 92 % zu erreichen. Die Anwendung einer nicht-invasiven Beatmung wurde erwogen, wenn bei den Patienten die zusätzliche Sauerstoffzufuhr versagt hatte und mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllt waren: (1) schwere Atemnot mit Dyspnoe, Atemfrequenz > 30 Atemzüge/min und klinische Anzeichen, die auf eine Ermüdung der Atemmuskulatur hindeuteten, oder erhöhte Atemanstrengung (Einsatz der Atemhilfsmuskulatur oder paradoxe Bauchatmung oder interkostales Einziehen), (2) respiratorische Azidose (arterieller pH-Wert von 7,35 oder weniger mit PaCO2 von 45 mm Hg oder mehr); (3) arterielle O2-Sättigung durch Pulsoximetrie kleiner 90 % oder PaO2 kleiner 60 mm Hg bei einem FiO2 > 0,5 oder Einatmen von mindestens 10 l/min Sauerstoff.

Alle Patienten wurden kontinuierlich auf Vitalzeichen überwacht arterielle Blutgase wurden vor NIV und 1 h nach NIV, vor und nach FBO und einmal täglich und bei jeder Änderung entweder der Beatmungseinstellungen oder des FIO2 analysiert; Dauer der nicht-invasiven Beatmung, Rate und Ursache der endotrachealen Intubation, Sterblichkeit auf der Intensivstation und im Krankenhaus, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und im Krankenhaus, Komplikationen im Zusammenhang mit dem Studienverfahren.