Неинвазивная вентиляция легких при послеоперационной дыхательной недостаточности

Это рандомизированное проспективное открытое исследование. Послеоперационные пациенты с ОПН, включенные в исследование, были случайным образом распределены в группу вмешательства или группу традиционного лечения. В группе вмешательства ранее применялась НИВЛ для лечения послеоперационной дыхательной недостаточности, если пациенты не могли спонтанно очистить дыхательные пути от чрезмерного секрета во время НИВЛ, для отсасывания секрета применялась фиброоптическая бронхоскопия (ФБО), если пациенты проявляли непереносимость или неадекватное сотрудничество с пациентом. во время сеанса неинвазивной вентиляции им вводили седативный эффект (2-3 балла по шкале Рамзи) путем непрерывной перфузии пропофола во время сеанса неинвазивной инъекций.

Пациенты, отнесенные к контрольной группе, получали дополнительный кислород. Респираторные терапевты проводили это вмешательство с использованием обычных масок или кислорода Вентури и регулировали FiO2 для достижения насыщения артериальной крови кислородом более 92%. Применение неинвазивной вентиляции рассматривалось, если пациенты не получали дополнительного кислорода и соответствовали по крайней мере двум из следующих критериев: (1) тяжелая дыхательная недостаточность с одышкой, частота дыхания> 30 вдохов / мин и клинические признаки, указывающие на утомление дыхательных мышц или повышенное дыхательное усилие (использование вспомогательных дыхательных мышц или парадоксальное брюшное дыхание или втяжение межреберных промежутков), (2) респираторный ацидоз (артериальный pH 7,35 или менее с PaCO2 45 мм рт. ст. или более); (3) насыщение артериальной крови O2 по данным пульсоксиметрии менее 90% или PaO2 менее 60 мм рт.ст. при FiO2>0,5 или дыхании кислородом не менее 10 л/мин.

Все пациенты находились под непрерывным мониторингом основных показателей жизнедеятельности. газы артериальной крови анализировали до НИВЛ и через 1 ч после НИВЛ, до и после ООБ, а также один раз в сутки и в случае любого изменения либо параметров вентиляции, либо FIO2; продолжительность неинвазивной вентиляции, частота и причина эндотрахеальной интубации, смертность в ОИТ и госпитале, продолжительность пребывания в ОИТ и в стационаре, осложнения, связанные с процедурой исследования.