Paquete de Ventilación No Invasiva en Insuficiencia Respiratoria Postoperatoria

Este es un estudio aleatorizado, prospectivo y abierto. Los pacientes postoperatorios con IRA incluidos en el estudio fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de tratamiento convencional. En el grupo de intervención, la VNI se usó temprano para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria posoperatoria, si los pacientes no podían despejar espontáneamente las vías respiratorias de secreciones excesivas durante la VNI, se usó broncoscopia de fibra óptica (FBO) para la succión de secreciones, si los pacientes mostraron intolerancia o cooperación inadecuada del paciente durante la sesión de VNI fueron sedados (escala de Ramsay 2-3) mediante una perfusión continua de propofol durante la sesión de VNI.

Los pacientes asignados al grupo de control recibieron oxígeno suplementario, los terapeutas respiratorios administraron esta intervención utilizando máscaras convencionales u oxígeno venturi y ajustaron la FiO2 para lograr una saturación de O2 arterial superior al 92 %. Se consideró la aplicación de ventilación no invasiva si los pacientes fallaban al oxígeno suplementario y cumplían al menos dos de los siguientes criterios: (1) dificultad respiratoria grave con disnea, frecuencia respiratoria > 30 respiraciones/min y signos clínicos sugestivos de fatiga de los músculos respiratorios o aumento del esfuerzo respiratorio (uso de músculos respiratorios accesorios o respiración abdominal paradójica, o tiraje intercostal), (2) acidosis respiratoria (pH arterial de 7,35 o menos con PaCO2 de 45 mm Hg o más); (3) saturación arterial de O2 por oximetría de pulso inferior al 90% o PaO2 inferior a 60 mm Hg a una FiO2 > 0,5 o respirando al menos 10 l/min de oxígeno.

Todos los pacientes fueron monitoreados continuamente de signos vitales. Mientras que la gasometría arterial se analizó antes de la VNI y 1h después de la VNI, antes y después de la FBO, y una vez al día y en caso de cualquier cambio en los parámetros ventilatorios o en la FIO2; duración de la ventilación no invasiva, la tasa y la causa de la intubación endotraqueal, la UCI y la mortalidad hospitalaria y la duración de la estancia en la UCI y en el hospital, las complicaciones relacionadas con el procedimiento del estudio.