Ikke-invasiv ventilasjonspakke ved postoperativ respirasjonssvikt

Dette er en randomisert, prospektiv, åpen studie. Postoperative pasienter med ARF inkludert i studien ble tilfeldig fordelt til intervensjonsgruppe eller konvensjonell behandlingsgruppe. I intervensjonsgruppen ble NIV tidlig brukt til behandling av postoperativ respirasjonssvikt, dersom pasienter ikke var i stand til spontant å rense luftveiene fra overdreven sekret under NIV, ble fiberoptisk bronkoskopi (FBO) brukt til suging av sekret, dersom pasienter viste intoleranse eller utilstrekkelig pasientsamarbeid. under NIV-sesjonen ble de bedøvet (Ramsay-skala 2-3) ved en kontinuerlig perfusjon av propofol under NIV-sesjonen.

Pasienter som ble tildelt kontrollgruppen fikk ekstra oksygen, respiratorterapeuter leverte denne intervensjonen ved bruk av konvensjonelle masker eller venturi oksygen, og justerte FiO2 for å oppnå arteriell O2-metning på mer enn 92 %. Anvendelse av ikke-invasiv ventilasjon ble vurdert hvis pasientene mislyktes med det supplerende oksygenet og oppfylte minst to av følgende kriterier: (1) alvorlig pustebesvær med dyspné, respirasjonsfrekvens >30 pust/min og kliniske tegn som tyder på tretthet i respirasjonsmuskler eller økt respirasjonsanstrengelse (bruk av ekstra respirasjonsmuskler eller paradoksal abdominal pusting, eller interkostal inntrekking), (2) respiratorisk acidose (arteriell pH på 7,35 eller mindre med PaCO2 på 45 mm Hg eller mer) ;(3) arteriell O2-metning ved pulsoksymetri mindre enn 90 % eller PaO2 mindre enn 60 mm Hg ved en FiO2> 0,5 eller puster inn minst 10 l/min oksygen.

Alle pasientene ble kontinuerlig overvåket av vitale tegn arterielle blodgasser ble analysert før NIV og 1 time etter NIV, før og etter FBO, og en gang daglig og i tilfelle endring enten i ventilasjonsinnstillingene eller i FIO2; varighet av ikke-invasiv ventilasjon, frekvensen og årsaken til endotrakeal intubasjon, ICU og sykehusdødelighet og liggetid på ICU og sykehus, studieprosedyrerelaterte komplikasjoner.