Pacote de Ventilação Não Invasiva na Insuficiência Respiratória Pós-Operatória

Este é um estudo randomizado, prospectivo e aberto. Pacientes pós-operatórios com IRA incluídos no estudo foram aleatoriamente designados para grupo de intervenção ou grupo de tratamento convencional. No grupo de intervenção, a VNI foi usada precocemente para o tratamento da insuficiência respiratória pós-operatória, se os pacientes eram incapazes de desobstruir espontaneamente as vias aéreas devido a secreções excessivas durante a VNI, a fibrobroncoscopia (FBO) era usada para sucção de secreções, se os pacientes mostrassem intolerância ou cooperação inadequada do paciente durante a sessão de VNI, eles foram sedados (escala de Ramsay 2-3) por perfusão contínua de propofol durante a sessão de VNI.

Os pacientes designados para o grupo de controle receberam oxigênio suplementar. Os terapeutas respiratórios aplicaram essa intervenção usando máscaras convencionais ou oxigênio venturi e ajustaram a FiO2 para atingir a saturação arterial de O2 superior a 92%. A aplicação de ventilação não invasiva foi considerada se os pacientes falhassem com o oxigênio suplementar e atendessem a pelo menos dois dos seguintes critérios: (1) dificuldade respiratória grave com dispneia, frequência respiratória >30 respirações/min e sinais clínicos sugestivos de fadiga muscular respiratória ou aumento do esforço respiratório (uso de músculos respiratórios acessórios ou respiração abdominal paradoxal ou tiragem intercostal), (2) acidose respiratória (pH arterial de 7,35 ou menos com PaCO2 de 45 mm Hg ou mais); (3) saturação arterial de O2 por oximetria de pulso inferior a 90% ou PaO2 inferior a 60 mm Hg a uma FiO2 > 0,5 ou respirando pelo menos 10 l/min de oxigênio.

Todos os pacientes foram monitorados continuamente de sinais vitais. Considerando que a gasometria arterial foi analisada antes da VNI e 1h após a VNI, antes e depois da FBO, e uma vez ao dia e em caso de qualquer alteração nas configurações ventilatórias ou na FIO2; duração da ventilação não invasiva, taxa e causa de intubação endotraqueal, mortalidade na UTI e hospitalar e tempo de permanência na UTI e no hospital, complicações relacionadas ao procedimento do estudo.