Zobrazovací kolaterály u akutního mrtvice (iCAS) (iCAS)

Intravenózní tkáňový aktivátor plasminogenu (IV tPA) je standardní léčbou pacientů s cévní mozkovou příhodou, kdy léčba může být zahájena do 3 hodin po nástupu příznaků. Bohužel pouze velmi malá část pacientů s mrtvicí je léčena tPA a těží z tPA. To je výsledkem dvou hlavních omezení terapie tPA.

Za prvé, podíl pacientů, kteří mohou být léčeni iv tPA, je malý. Vzhledem k úzkému tříhodinovému časovému oknu, během kterého je tPA účinná, mohou být tPA léčeni pouze pacienti, kteří dorazí do nemocnice brzy. Většina pacientů s cévní mozkovou příhodou však dorazí do nemocnice po tříhodinovém časovém okně, a proto jsou z léčby tPA vyloučeni. Za druhé, pacienti s mrtvicí, kteří dostávají tPA, nemají vždy prospěch, protože léčba neobnovuje průtok krve u všech pacientů.

Pacienti s přetrvávajícími uzávěry krevních cév a bez zlepšení jejich klinického stavu po podání tPA nebo ti, kteří přijdou do nemocnice mimo 3hodinové časové okno, běžně podstupují mechanické odstranění sraženiny, aby se otevřela uzavřená krevní céva v mozku.

Mechanické odstranění sraženiny zvyšuje procento pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří dosáhnou rekanalizace, a v důsledku toho může zvýšit podíl pacientů s dobrými klinickými výsledky. Není však jasné, pro které pacienty s cévní mozkovou příhodou je mechanická trombektomie nejvhodnější. Ačkoli je účinné při odstraňování krevních sraženin, zdá se, že mechanické odstranění sraženiny není prospěšné pro všechny pacienty. Zatímco někteří pacienti mají prospěch, jiní nemají žádný účinek a další jsou pravděpodobně poškozeni mechanickým odběrem sraženiny. Aby se předešlo poškození a maximalizoval přínos, je důležité před zahájením postupu mechanického odběru sraženiny vědět, zda je pravděpodobné, že tento postup povede ke klinickému zlepšení. Předpokládáme, že odezvu na mechanické odebrání sraženiny lze předvídat na základě charakteristik MRI skenu získaného těsně před procedurou odběru. Tato studie zejména posoudí, zda je nová nekontrastní zobrazovací metoda MR, arteriální spinové značení (ASL), která měří průtok krve mozkem a může poskytnout náhled na kolaterální průtok, účinná při předpovídání toho, kdo bude mít z léčby největší prospěch. Vyšetřovatelé doufají, že zjistí, zda tyto nové techniky MRI mohou pomoci určit, kteří pacienti budou mít největší prospěch z mechanického odstranění sraženiny po podání tPA.