Képalkotó oldalak akut stroke esetén (iCAS) (iCAS)

Az intravénás szöveti plazminogén aktivátor (IV tPA) a stroke-betegek kezelésének standardja, amikor a kezelés a tünetek megjelenését követő 3 órán belül megkezdhető. Sajnos a stroke-betegeknek csak nagyon kis részét kezelik tPA-val, és hasznot húz a tPA-ból. Ez a tPA-terápia két fő korlátozásának az eredménye.

Először is, kicsi azoknak a betegeknek az aránya, akik iv tPA-val kezelhetők. A szűk három órás időintervallum miatt, amely alatt a tPA hatékony, csak a korán kórházba érkező betegek kezelhetők tPA-val. A legtöbb stroke-beteg azonban a három órás időintervallum után érkezik a kórházba, ezért kizárják őket a tPA-kezelésből. Másodszor, a stroke-os betegek, akik tPA-t kapnak, nem mindig részesülnek előnyben, mivel a kezelés nem állítja helyre a véráramlást minden betegben.

Azoknál a betegeknél, akiknél tartósan elzáródnak a véredények, és klinikai állapotuk nem javult a tPA kezelését követően, vagy akik a 3 órás időablakon kívül érkeznek a kórházba, rutinszerűen mechanikus vérrögeltávolításon esnek át, hogy megnyíljanak egy elzáródott agyi ér.

A mechanikus vérrögeltávolítás növeli a rekanalizációt elérő stroke-os betegek arányát, és ennek eredményeként a jó klinikai eredményekkel rendelkező betegek arányát. Nem világos azonban, hogy a stroke-os betegek mechanikus thrombectomiája a legalkalmasabb. Bár hatékonyan eltávolítja a vérrögöket, úgy tűnik, hogy a mechanikus vérrög-visszanyerés nem előnyös minden beteg számára. Míg egyes betegek számára előnyös, mások nem tapasztalnak hatást, másokat pedig valószínűleg károsít a mechanikus vérrög-visszavétel. A károk elkerülése és a haszon maximalizálása érdekében fontos tudni, hogy a mechanikus vérrög-visszanyerési eljárás megkezdése előtt az eljárás várhatóan klinikai javulást eredményez-e. Feltételezzük, hogy a mechanikus vérrög-visszanyerésre adott válasz megjósolható a közvetlenül a visszanyerési eljárás előtt kapott MRI-vizsgálat jellemzői alapján. Ez a tanulmány különösen azt fogja felmérni, hogy egy új, nem kontrasztos MR képalkotási módszer, az artériás spin-címkézés (ASL), amely az agyi véráramlást méri, és betekintést nyújthat a kollaterális áramlásba, hatékony-e annak előrejelzésében, hogy ki profitál a legtöbbet a kezelésből. A kutatók azt remélik, hogy megtudják, hogy ezek az új MRI-technikák segíthetnek-e azonosítani, hogy mely betegek számára előnyös a mechanikus vérrögeltávolítás a tPA-kezelés után.