Imaging Collaterals in Acute Stroke (iCAS) (iCAS)

Intravenøs vevsplasminogenaktivator (IV tPA) er standardbehandlingen for slagpasienter når behandling kan startes innen 3 timer etter symptomdebut. Dessverre er det kun en svært liten brøkdel av slagpasienter som behandles med tPA, og drar nytte av tPA. Dette er resultatet av to hovedbegrensninger ved tPA-terapi.

For det første er andelen pasienter som kan behandles med iv tPA liten. På grunn av det smale tidsvinduet på tre timer der tPA er effektivt, er det kun pasienter som kommer tidlig til sykehuset som kan behandles med tPA. De fleste slagpasienter ankommer imidlertid sykehuset etter tre timers tidsvindu og er derfor ekskludert fra tPA-behandling. For det andre har slagpasienter som får tPA ikke alltid nytte fordi behandlingen ikke gjenoppretter blodstrømmen hos alle pasienter.

Pasienter med vedvarende blodkarokklusjoner og ingen bedring i deres kliniske tilstand etter å ha mottatt tPA eller de som ankommer sykehuset utenfor 3-timers tidsvinduet, gjennomgår rutinemessig mekanisk koagelfjerning for å åpne en okkludert blodåre i hjernen.

Mekanisk fjerning av blodpropp øker prosentandelen av slagpasienter som oppnår rekanalisering, og kan som et resultat øke andelen pasienter som har gode kliniske resultater. Det er imidlertid uklart for hvilke slagpasienter mekanisk trombektomi er best egnet. Selv om det er effektivt for å fjerne blodpropp, ser det ut til at mekanisk uthenting av blodpropp ikke er fordelaktig for alle pasienter. Mens noen pasienter drar nytte av det, opplever andre ingen effekt, og atter andre blir sannsynligvis skadet av mekanisk uthenting av blodpropp. For å unngå skade og maksimere nytten er det viktig å vite om prosedyren sannsynligvis vil resultere i en klinisk forbedring før oppstart av den mekaniske koagelhentingsprosedyren. Vi antar at responsen på mekanisk uthenting av blodpropp kan forutsies basert på egenskapene til en MR-skanning oppnådd like før gjenfinningsprosedyren. Spesielt skal denne studien vurdere om en ny ikke-kontrast MR-avbildningsmetode, arteriell spinnmerking (ASL), som måler cerebral blodstrøm og kan gi innsikt i collateral flow, er effektiv til å forutsi hvem som vil ha mest nytte av behandlingen. Etterforskerne håper å finne ut om disse nye MR-teknikkene kan bidra til å identifisere hvilke pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av mekanisk fjerning av koagel etter å ha mottatt tPA.