Zekerheden in beeld brengen bij acute beroerte (iCAS) (iCAS)

Intraveneuze weefselplasminogeenactivator (IV tPA) is de standaardbehandeling voor patiënten met een beroerte wanneer de behandeling binnen 3 uur na het begin van de symptomen kan worden gestart. Helaas wordt slechts een zeer klein deel van de patiënten met een beroerte behandeld met tPA en profiteert van tPA. Dit is het resultaat van twee belangrijke beperkingen van tPA-therapie.

Ten eerste is het aantal patiënten dat behandeld kan worden met iv tPA klein. Vanwege het krappe tijdvenster van drie uur waarin tPA effectief is, kunnen alleen patiënten die vroeg in het ziekenhuis aankomen, met tPA worden behandeld. De meeste patiënten met een beroerte arriveren echter na het tijdvenster van drie uur in het ziekenhuis en zijn daarom uitgesloten van tPA-behandeling. Ten tweede profiteren patiënten met een beroerte die tPA krijgen niet altijd omdat de behandeling niet bij alle patiënten de doorbloeding herstelt.

Patiënten met aanhoudende bloedvatafsluitingen en geen verbetering in hun klinische toestand na het ontvangen van tPA of patiënten die buiten het tijdvenster van 3 uur in het ziekenhuis aankomen, ondergaan routinematig mechanische verwijdering van stolsels om een ​​verstopt bloedvat in de hersenen te openen.

Mechanische stollingsverwijdering verhoogt het percentage patiënten met een beroerte dat rekanalisatie bereikt, en als gevolg daarvan kan het aantal patiënten met goede klinische resultaten toenemen. Het is echter onduidelijk voor welke patiënten met een beroerte mechanische trombectomie het meest geschikt is. Hoewel het effectief is bij het verwijderen van bloedstolsels, blijkt het mechanisch verwijderen van stolsels niet voor alle patiënten gunstig te zijn. Terwijl sommige patiënten er baat bij hebben, ervaren anderen geen effect en weer anderen worden waarschijnlijk geschaad door het mechanisch verwijderen van stolsels. Om schade te voorkomen en het voordeel te maximaliseren, is het belangrijk om, voorafgaand aan de start van de procedure voor het mechanisch verwijderen van stolsels, te weten of de procedure waarschijnlijk zal leiden tot een klinische verbetering. Onze hypothese is dat de respons op het mechanisch verwijderen van stolsels kan worden voorspeld op basis van de kenmerken van een MRI-scan die vlak voor het verwijderen is verkregen. In het bijzonder zal deze studie beoordelen of een nieuwe niet-contrast MR-beeldvormingsmethode, arteriële spin-labeling (ASL), die de cerebrale bloedstroom meet en inzicht kan geven in de onderpandstroom, effectief is in het voorspellen wie het meeste baat zal hebben bij de behandeling. De onderzoekers hopen te leren of deze nieuwe MRI-technieken kunnen helpen identificeren welke patiënten het meest waarschijnlijk zullen profiteren van mechanische stolselverwijdering na ontvangst van tPA.