Imaging Collaterals in Acute Stroke (iCAS) (iCAS)

Intravenøs vævsplasminogenaktivator (IV tPA) er standardbehandlingen for apopleksipatienter, når behandlingen kan påbegyndes inden for 3 timer efter symptomdebut. Desværre er det kun en meget lille del af apopleksipatienter, der behandles med tPA, og har gavn af tPA. Dette er resultatet af to hovedbegrænsninger ved tPA-terapi.

For det første er andelen af ​​patienter, der kan behandles med iv tPA, lille. På grund af det snævre tidsvindue på tre timer, hvor tPA er effektivt, kan kun patienter, der ankommer til hospitalet tidligt, behandles med tPA. De fleste apopleksipatienter ankommer dog til hospitalet efter tre timers tidsvindue og er derfor udelukket fra tPA-behandling. For det andet har apopleksipatienter, der modtager tPA, ikke altid gavn, fordi behandlingen ikke genopretter blodgennemstrømningen hos alle patienter.

Patienter med vedvarende blodkarokklusioner og ingen forbedring i deres kliniske tilstand efter at have modtaget tPA eller patienter, der ankommer til hospitalet uden for 3 timers tidsvinduet, gennemgår rutinemæssigt mekanisk koagelfjernelse for at åbne et tilstoppet blodkar i hjernen.

Mekanisk koagelfjernelse øger procentdelen af ​​apopleksipatienter, der opnår rekanalisering, og kan som følge heraf øge andelen af ​​patienter, der har gode kliniske resultater. Det er dog uklart, for hvilke patienter med slagtilfælde, mekanisk trombektomi er bedst egnet. Selvom det er effektivt til at fjerne blodpropper, ser det ud til, at mekanisk genvinding af blodpropper ikke er gavnlig for alle patienter. Mens nogle patienter har gavn af det, oplever andre ingen effekt, og atter andre er sandsynligvis skadet af mekanisk udvinding af blodpropper. For at undgå skade og maksimere udbyttet er det vigtigt at vide, før påbegyndelse af den mekaniske koagelhentningsprocedure, om proceduren sandsynligvis vil resultere i en klinisk forbedring. Vi antager, at responsen på mekanisk udvinding af blodpropper kan forudsiges baseret på karakteristika ved en MR-scanning opnået lige før udvindingsproceduren. Dette studie skal især vurdere, om en ny non-contrast MR-billeddannelsesmetode, arteriel spin-mærkning (ASL), som måler cerebral blodgennemstrømning og kan give indsigt i collateral flow, er effektiv til at forudsige, hvem der vil have mest gavn af behandlingen. Efterforskerne håber at finde ud af, om disse nye MR-teknikker kan hjælpe med at identificere, hvilke patienter der er mest tilbøjelige til at drage fordel af mekanisk fjernelse af koagel efter at have modtaget tPA.