Collatérales d'imagerie dans l'AVC aigu (iCAS) (iCAS)

L'activateur tissulaire du plasminogène intraveineux (tPA IV) est le traitement de référence pour les patients victimes d'AVC lorsque le traitement peut être initié dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes. Malheureusement, seule une très petite fraction des patients victimes d'AVC est traitée avec le tPA et bénéficie du tPA. Ceci est le résultat de deux limitations principales de la thérapie au tPA.

Premièrement, la proportion de patients pouvant être traités par tPA iv est faible. En raison de la fenêtre de temps étroite de trois heures pendant laquelle le tPA est efficace, seuls les patients qui arrivent tôt à l'hôpital peuvent être traités avec du tPA. Cependant, la plupart des patients victimes d'AVC arrivent à l'hôpital après la fenêtre de temps de trois heures et sont donc exclus du traitement par tPA. Deuxièmement, les patients victimes d'AVC qui reçoivent du tPA n'en bénéficient pas toujours car le traitement ne rétablit pas le flux sanguin chez tous les patients.

Les patients présentant des occlusions persistantes des vaisseaux sanguins et aucune amélioration de leur état clinique après avoir reçu du tPA ou ceux qui arrivent à l'hôpital en dehors de la fenêtre de temps de 3 heures subissent systématiquement un retrait mécanique du caillot pour ouvrir un vaisseau sanguin occlus dans le cerveau.

L'élimination mécanique des caillots augmente le pourcentage de patients victimes d'AVC qui obtiennent une recanalisation et, par conséquent, peut augmenter la proportion de patients qui ont de bons résultats cliniques. Cependant, il n'est pas clair pour quels patients victimes d'AVC la thrombectomie mécanique est la plus appropriée. Bien qu'efficace pour éliminer les caillots sanguins, il semble que la récupération mécanique des caillots ne soit pas bénéfique pour tous les patients. Alors que certains patients en bénéficient, d'autres ne ressentent aucun effet, et d'autres encore sont probablement lésés par la récupération mécanique des caillots. Afin d'éviter les dommages et de maximiser les avantages, il est important de savoir, avant le début de la procédure de récupération mécanique du caillot, si la procédure est susceptible d'entraîner une amélioration clinique. Nous émettons l'hypothèse que la réponse à la récupération mécanique du caillot peut être prédite sur la base des caractéristiques d'une IRM obtenue juste avant la procédure de récupération. En particulier, cette étude évaluera si une nouvelle méthode d'imagerie RM sans contraste, l'étiquetage du spin artériel (ASL), qui mesure le flux sanguin cérébral et peut donner un aperçu du flux collatéral, est efficace pour prédire qui bénéficiera le plus du traitement. Les chercheurs espèrent savoir si ces nouvelles techniques d'IRM peuvent aider à identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de l'élimination mécanique des caillots après avoir reçu du tPA.