Imaging Collaterals in Acute Stroke (iCAS) (iCAS)

Laskimonsisäinen kudosplasminogeeniaktivaattori (IV tPA) on aivohalvauspotilaiden hoidon standardi, kun hoito voidaan aloittaa 3 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Valitettavasti vain hyvin pieni osa aivohalvauspotilaista hoidetaan tPA:lla ja hyötyy tPA:sta. Tämä on seurausta tPA-hoidon kahdesta päärajoituksesta.

Ensinnäkin niiden potilaiden osuus, joita voidaan hoitaa iv tPA:lla, on pieni. Koska tPA:n teho on kapea kolmen tunnin aika-ikkuna, vain varhain sairaalaan saapuvat potilaat voidaan hoitaa tPA:lla. Suurin osa aivohalvauspotilaista kuitenkin saapuu sairaalaan kolmen tunnin aikaikkunan jälkeen, ja siksi heidät suljetaan pois tPA-hoidosta. Toiseksi aivohalvauspotilaat, jotka saavat tPA:ta, eivät aina hyödy, koska hoito ei palauta verenkiertoa kaikilla potilailla.

Potilaille, joilla on pysyviä verisuonten tukkeumia ja joiden kliininen tila ei ole parantunut tPA:n saamisen jälkeen, tai niille, jotka saapuvat sairaalaan 3 tunnin aikaikkunan ulkopuolella, tehdään rutiininomaisesti mekaaninen hyytymien poisto aivoissa olevan tukkeutuneen verisuonen avaamiseksi.

Mekaaninen hyytymien poisto lisää aivohalvauspotilaiden prosenttiosuutta, jotka saavuttavat uudelleenkanavan, ja voi tämän seurauksena lisätä niiden potilaiden osuutta, joilla on hyvät kliiniset tulokset. On kuitenkin epäselvää, mille aivohalvauspotilaille mekaaninen trombektomia on sopivin. Vaikka se poistaa tehokkaasti verihyytymiä, näyttää siltä, ​​​​että mekaaninen hyytymän haku ei ole hyödyllinen kaikille potilaille. Jotkut potilaat hyötyvät, toiset eivät koe mitään vaikutusta, ja toisia todennäköisesti vahingoittaa mekaaninen hyytymän poistaminen. Haittojen välttämiseksi ja hyödyn maksimoimiseksi on tärkeää tietää ennen mekaanisen hyytymänpoistotoimenpiteen aloittamista, johtaako toimenpide todennäköisesti kliiniseen paranemiseen. Oletamme, että vaste mekaaniseen hyytymän hakemiseen voidaan ennustaa juuri ennen hakumenettelyä saadun MRI-skannauksen ominaisuuksien perusteella. Tässä tutkimuksessa arvioidaan erityisesti, onko uusi ei-kontrastinen MR-kuvausmenetelmä, valtimoiden spin-leimaus (ASL), joka mittaa aivojen verenkiertoa ja voi antaa käsityksen sivuvirtauksesta, tehokas ennustamaan, kuka hyötyy eniten hoidosta. Tutkijat toivovat saavansa tietää, voivatko nämä uudet MRI-tekniikat auttaa tunnistamaan, mitkä potilaat hyötyvät todennäköisimmin mekaanisesta hyytymän poistamisesta tPA:n jälkeen.