Bildgebende Begleitmaterialien bei akutem Schlaganfall (iCAS) (iCAS)

Der intravenöse Gewebe-Plasminogen-Aktivator (i.v. tPA) ist die Standardbehandlung für Schlaganfallpatienten, wenn die Behandlung innerhalb von 3 Stunden nach Auftreten der Symptome begonnen werden kann. Leider wird nur ein sehr kleiner Teil der Schlaganfallpatienten mit tPA behandelt und profitiert von tPA. Dies ist das Ergebnis von zwei Haupteinschränkungen der tPA-Therapie.

Erstens ist der Anteil der Patienten, die mit iv tPA behandelt werden können, gering. Aufgrund des engen dreistündigen Zeitfensters, in dem tPA wirksam ist, können nur Patienten mit tPA behandelt werden, die frühzeitig ins Krankenhaus eintreffen. Die meisten Schlaganfallpatienten kommen jedoch nach Ablauf des dreistündigen Zeitfensters ins Krankenhaus und sind daher von der tPA-Behandlung ausgeschlossen. Zweitens profitieren Schlaganfallpatienten, die tPA erhalten, nicht immer, da die Behandlung nicht bei allen Patienten den Blutfluss wiederherstellt.

Patienten mit anhaltenden Blutgefäßverschlüssen und ohne Verbesserung ihres klinischen Zustands nach Erhalt von tPA oder Patienten, die außerhalb des 3-Stunden-Zeitfensters im Krankenhaus ankommen, werden routinemäßig einer mechanischen Gerinnselentfernung unterzogen, um ein verschlossenes Blutgefäß im Gehirn zu öffnen.

Die mechanische Gerinnselentfernung erhöht den Prozentsatz der Schlaganfallpatienten, die eine Rekanalisation erreichen, und kann folglich den Anteil der Patienten mit guten klinischen Ergebnissen erhöhen. Es ist jedoch unklar, für welche Schlaganfallpatienten die mechanische Thrombektomie am besten geeignet ist. Obwohl es bei der Entfernung von Blutgerinnseln wirksam ist, scheint es, dass die mechanische Gerinnselentfernung nicht für alle Patienten von Vorteil ist. Während einige Patienten davon profitieren, erfahren andere keine Wirkung, und wieder andere werden wahrscheinlich durch die mechanische Gerinnselentfernung geschädigt. Um Schäden zu vermeiden und den Nutzen zu maximieren, ist es wichtig, vor Beginn des mechanischen Gerinnselentfernungsverfahrens zu wissen, ob das Verfahren wahrscheinlich zu einer klinischen Verbesserung führt. Wir gehen davon aus, dass die Reaktion auf die mechanische Gerinnselentfernung auf der Grundlage von Merkmalen eines MRT-Scans vorhergesagt werden kann, der unmittelbar vor der Entfernungsprozedur erhalten wurde. Insbesondere wird diese Studie bewerten, ob eine neue kontrastfreie MR-Bildgebungsmethode, arterielle Spinmarkierung (ASL), die den zerebralen Blutfluss misst und Einblick in den Kollateralfluss geben kann, effektiv vorhersagen kann, wer am meisten von der Behandlung profitieren wird. Die Forscher hoffen zu erfahren, ob diese neuen MRT-Techniken dazu beitragen können, festzustellen, welche Patienten am ehesten von einer mechanischen Gerinnselentfernung nach der Verabreichung von tPA profitieren.