Colaterais de imagem no AVC agudo (iCAS) (iCAS)

O ativador de plasminogênio tecidual intravenoso (IV tPA) é o tratamento padrão para pacientes com AVC quando o tratamento pode ser iniciado dentro de 3 horas após o início dos sintomas. Infelizmente, apenas uma fração muito pequena de pacientes com AVC é tratada com tPA e se beneficia do tPA. Este é o resultado de duas limitações principais da terapia com tPA.

Primeiro, a proporção de pacientes que podem ser tratados com tPA iv é pequena. Devido à estreita janela de tempo de três horas durante a qual o tPA é eficaz, apenas os pacientes que chegam ao hospital no início podem ser tratados com tPA. A maioria dos pacientes com AVC, no entanto, chega ao hospital após a janela de tempo de três horas e, portanto, é excluída do tratamento com tPA. Em segundo lugar, os pacientes com AVC que recebem tPA nem sempre se beneficiam porque o tratamento não restaura o fluxo sanguíneo em todos os pacientes.

Pacientes com oclusões persistentes de vasos sanguíneos e sem melhora em sua condição clínica após receberem tPA ou aqueles que chegam ao hospital fora da janela de tempo de 3 horas são rotineiramente submetidos à remoção mecânica de coágulos para abrir um vaso sanguíneo ocluído no cérebro.

A remoção mecânica do coágulo aumenta a porcentagem de pacientes com AVC que atingem a recanalização e, como resultado, pode aumentar a proporção de pacientes com bons resultados clínicos. No entanto, não está claro para quais pacientes com AVC a trombectomia mecânica é mais adequada. Embora eficaz na remoção de coágulos sanguíneos, parece que a recuperação mecânica do coágulo não é benéfica para todos os pacientes. Enquanto alguns pacientes se beneficiam, outros não experimentam nenhum efeito e outros provavelmente são prejudicados pela recuperação mecânica do coágulo. Para evitar danos e maximizar os benefícios, é importante saber, antes do início do procedimento de recuperação mecânica do coágulo, se o procedimento provavelmente resultará em uma melhora clínica. Nossa hipótese é que a resposta à recuperação mecânica do coágulo pode ser prevista com base nas características de uma ressonância magnética obtida imediatamente antes do procedimento de recuperação. Em particular, este estudo avaliará se um novo método de imagem de RM sem contraste, rotulagem de spin arterial (ASL), que mede o fluxo sanguíneo cerebral e pode fornecer informações sobre o fluxo colateral, é eficaz em prever quem se beneficiará mais com o tratamento. Os pesquisadores esperam saber se essas novas técnicas de ressonância magnética podem ajudar a identificar quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar da remoção mecânica do coágulo após receber tPA.