Obrazowanie zabezpieczeń w ostrym udarze mózgu (iCAS) (iCAS)

Dożylny tkankowy aktywator plazminogenu (IV tPA) jest standardem opieki nad chorymi z udarem, gdy leczenie można rozpocząć w ciągu 3 godzin od wystąpienia objawów. Niestety, tylko bardzo niewielka część pacjentów z udarem mózgu jest leczona tPA i odnosi korzyści z tPA. Wynika to z dwóch głównych ograniczeń terapii tPA.

Po pierwsze, odsetek pacjentów, których można leczyć dożylnym tPA, jest niewielki. Ze względu na wąski, trzygodzinny przedział czasowy, w którym tPA jest skuteczny, tylko pacjenci, którzy wcześnie przybyli do szpitala, mogą być leczeni tPA. Jednak większość pacjentów z udarem trafia do szpitala po upływie trzygodzinnego okna czasowego i dlatego jest wykluczona z leczenia tPA. Po drugie, pacjenci po udarze, którzy otrzymują tPA, nie zawsze odnoszą korzyści, ponieważ leczenie nie przywraca przepływu krwi u wszystkich pacjentów.

Pacjenci z utrzymującą się niedrożnością naczyń krwionośnych i brakiem poprawy stanu klinicznego po podaniu tPA lub przybywający do szpitala poza 3-godzinnym oknem czasowym rutynowo poddawani są mechanicznemu usuwaniu skrzepu w celu otwarcia zatkanego naczynia krwionośnego w mózgu.

Mechaniczne usuwanie skrzepliny zwiększa odsetek pacjentów po udarze, u których dochodzi do rekanalizacji, aw rezultacie może zwiększyć odsetek pacjentów z dobrymi wynikami klinicznymi. Jednak nie jest jasne, dla których pacjentów z udarem mechaniczna trombektomia jest najbardziej odpowiednia. Chociaż skuteczne w usuwaniu skrzepów krwi, wydaje się, że mechaniczne usuwanie skrzepów nie jest korzystne dla wszystkich pacjentów. Podczas gdy niektórzy pacjenci odnoszą korzyści, inni nie odczuwają żadnego efektu, a jeszcze innym prawdopodobnie zaszkodzi mechaniczne usuwanie skrzepu. Aby uniknąć szkód i zmaksymalizować korzyści, ważne jest, aby przed rozpoczęciem procedury mechanicznego usuwania skrzepu wiedzieć, czy procedura ta może doprowadzić do poprawy klinicznej. Stawiamy hipotezę, że odpowiedź na mechaniczne usunięcie skrzepu można przewidzieć na podstawie charakterystyki skanu MRI uzyskanego tuż przed procedurą pobierania. W szczególności badanie to oceni, czy nowa metoda obrazowania MR bez kontrastu, oznaczanie spinów tętnic (ASL), która mierzy mózgowy przepływ krwi i może dać wgląd w przepływ oboczny, jest skuteczna w przewidywaniu, kto odniesie największe korzyści z leczenia. Badacze mają nadzieję dowiedzieć się, czy te nowe techniki MRI mogą pomóc zidentyfikować pacjentów, którzy najprawdopodobniej odniosą korzyści z mechanicznego usunięcia skrzepu po otrzymaniu tPA.