Визуализация коллатералей при остром инсульте (iCAS) (iCAS)

Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (IV tPA) является стандартом лечения пациентов с инсультом, когда лечение можно начать в течение 3 часов после появления симптомов. К сожалению, только очень небольшая часть пациентов с инсультом лечится tPA и получает пользу от tPA. Это результат двух основных ограничений терапии tPA.

Во-первых, доля пациентов, которых можно лечить внутривенно tPA, невелика. Из-за узкого трехчасового временного окна, в течение которого tPA эффективен, только пациенты, которые поступают в больницу рано, могут лечиться tPA. Однако большинство пациентов с инсультом поступают в больницу после трехчасового временного окна и поэтому исключаются из лечения tPA. Во-вторых, пациенты с инсультом, получающие tPA, не всегда получают пользу, потому что лечение не восстанавливает кровоток у всех пациентов.

Пациенты со стойкими окклюзиями кровеносных сосудов и отсутствием улучшения их клинического состояния после получения tPA или те, кто поступает в больницу вне 3-часового временного окна, обычно подвергаются механическому удалению тромба, чтобы открыть окклюзированный кровеносный сосуд в головном мозге.

Механическое удаление тромба увеличивает процент пациентов с инсультом, у которых достигается реканализация, и, как следствие, может увеличить долю пациентов с хорошим клиническим исходом. Однако неясно, для каких пациентов с инсультом механическая тромбэктомия наиболее подходит. Хотя механическое извлечение сгустков крови эффективно, оказывается, что это полезно не для всех пациентов. В то время как некоторые пациенты получают пользу, другие не испытывают никакого эффекта, а третьи, вероятно, страдают от механического извлечения сгустка. Чтобы избежать вреда и максимизировать пользу, до начала процедуры механического извлечения сгустка важно знать, приведет ли процедура к клиническому улучшению. Мы предполагаем, что реакцию на механическое извлечение сгустка можно предсказать на основе характеристик МРТ, полученных непосредственно перед процедурой извлечения. В частности, в этом исследовании будет оцениваться эффективность нового бесконтрастного метода МРТ, маркировки артериального спина (ASL), который измеряет мозговой кровоток и может дать представление о коллатеральном кровотоке, для прогнозирования того, кто получит наибольшую пользу от лечения. Исследователи надеются узнать, могут ли эти новые методы МРТ помочь определить, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от механического удаления тромба после получения tPA.