Účinnost tréninku Tai Chi na nespavost u starších dospělých

Nespavost starších lidí je vážným problémem veřejného zdraví. Odhaduje se, že více než 50 % starších lidí má trvalé potíže se spánkem. Asi 20–40 % starších lidí na celém světě trpí nespavostí. V Hongkongu byl hlášen vysoký podíl (38 %) starších lidí s poruchami spánku. Tato čísla jsou alarmující, protože nespavost je spojena s komorbiditami včetně kognitivních poruch, deprese, poruch nálady/úzkosti, rizik pádů, hypertenze a srdečních chorob u starších osob. Destruktivně také ovlivňuje každodenní fungování tím, že zhoršuje paměť a zkracuje dobu pozornosti a dobu odezvy. Nejdůležitější je, že nespavost evidentně souvisí se zvýšeným rizikem hospitalizace a úmrtností. Vzhledem k tomu, že podíl geriatrické populace rychle roste, lze předvídat, že socioekonomický dopad nespavosti seniorů na systém zdravotní péče se nepochybně zhorší.

Současné konvenční přístupy k léčbě nespavosti nejsou vhodné nebo účinné u starší populace. Farmakologická léčba byla vždy problémem u nespavých seniorů kvůli nežádoucím účinkům léků včetně závislosti, zneužívání, kognitivních poruch a zvýšení rizika pádů a zlomenin kyčle. S méně nežádoucími účinky a konzistentní účinností je kognitivně behaviorální terapie (CBT) považována za vhodnější lék na nespavost starších lidí. Operace účinného CBT pro nespavost je však velmi náročná na práci a nákladově neefektivní. Rozsáhlé použití CBT pro starší nespavost není proveditelné kvůli nedostatku poskytovatelů zdravotní péče speciálně vyškolených v CBT a vysokým nákladům na léčbu. Omezená dostupnost CBT léčby je zdaleka nedostatečná, aby odpovídala stále větší poptávce starších lidí s nespavostí. S konvenčními přístupy je ještě jeden problém. Je pozorováno, že většina pacientů trpících nespavostí by nevyhledala včasnou klinickou konzultaci a mají tendenci zahájit svépomocnou léčbu, když čelí problému nespavosti. Předpokládá se, že tato situace je častější u čínských starších lidí kvůli tradiční Konfuciově filozofii rezervovanosti a tichosti, která je pravděpodobně vede k tomu, že si problém nechávají pro sebe a zdráhají se vyhledat okamžitou klinickou pomoc, dokud se neobjeví vážné zdravotní příznaky. Vzhledem k tomu, že prevalence nespavosti starších osob je již vysoká a neustále se zvyšuje, existuje naléhavá potřeba prozkoumat další účinné terapeutické modality, nejlépe ve formě svépomocných léků, které mohou pomoci zmírnit problém nespavosti starších lidí.

Tai Chi má jednoznačné výhody, které je třeba rozvíjet jako svépomocná terapie u starších dospělých. Tai Chi, tradiční forma čínského fitness cvičení, je unikátní formou fyzické aktivity s nízkým dopadem a pomalým pohybem těla, která zahrnuje meditační složku. Jde o mírný typ cvičení, který je starší populací dobře vnímán jako vhodný pro pravidelné cvičení. Očekává se, že Tai Chi je pro starší pacienty přijatelnější, aby bylo začleněno do jejich každodenního života jako okamžitý přístup k nápravě nespavosti ve srovnání s konvenční klinickou léčbou, jako je CBT. Mezi další výhody Tai Chi patří nízká cena a lze jej pohodlně cvičit kdykoli a kdekoli bez nutnosti rozsáhlého vybavení. Cvičení Tai Chi je jistě dostupnější než konvenční léčba KBT, což usnadňuje rozsáhlé použití Tai Chi ke zmírnění nespavosti u starší populace. Kromě toho lze Tai Chi cvičit individuálně nebo ve skupině. Pokud cvičíte ve skupině, Tai Chi poskytuje další výhody tím, že slouží jako prostředek pro navázání sociální interakce, prostřednictvím které mohou starší lidé navázat přátelství a získat podporu od ostatních seniorů.

Tai Chi má řadu příznivých účinků na geriatrické zdraví a kondici. Tyto zdravotní přínosy zahrnují zlepšení aerobní kondice, energetického metabolismu, svalové síly a rovnováhy. Kromě zlepšení kardiorespiračních funkcí, úbytku kostní hmoty, stability držení těla a flexibility bylo také prokázáno, že cvičení Tai Chi zlepšuje psychickou pohodu tím, že zmírňuje příznaky úzkosti a deprese a snižuje poruchy nálady. Všechny tyto fyzické a psychické výhody Tai Chi společně podporují jeho předepisování seniorské populaci.

Tai Chi bylo předběžně prokázáno, že zlepšuje spánek u starších lidí. Příznivé účinky na parametry spánku byly hlášeny u geriatrie po 12 týdnech až 6 měsících tréninku Tai Chi. Ukázalo se, že kvalita spánku, kterou sami uvádí, se zlepšila 12týdenní intervencí Tai Chi u seniorů v domově pro seniory. Příznivé účinky 12týdenního tréninku Tai Chi u pacientů s chronickým srdečním selháním jsou hlášeny tím, že ukazují zlepšení stability spánku, jak bylo hodnoceno spánkovým spektrogramem. Bylo také prokázáno, že delší období (6 měsíců) tréninku Tai Chi zlepšuje kvalitu spánku indikovanou indexem kvality spánku Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) u starších lidí žijících v komunitě. U starších subjektů se středně závažnými potížemi nebo poruchami spánku se ukázalo, že 24/25týdenní trénink Tai Chi zlepšuje kvalitu spánku, obvyklou efektivitu spánku, délku spánku a poruchy spánku.

Všechny tyto předběžné údaje souhrnně naznačují příznivé účinky Tai Chi na zlepšení spánku u geriatrické populace. Nicméně všechny tyto studie mají společné omezení návrhu, kterým je nedostatek přímých objektivních měření spánku. Vzhledem k omezením studie a mezerám ve výzkumu je tento projekt navržen tak, aby prozkoumal terapeutické účinky Tai Chi na chronickou nespavost u starších osob pomocí objektivních měření spánku. Očekává se, že zjištění tohoto projektu budou mít dopad na odhalení účinnosti Tai Chi při zmírnění nespavosti starších lidí, což je epidemický problém zdravotní péče, který vyžaduje okamžité řešení.