Skuteczność treningu Tai Chi na bezsenność u osób starszych

Bezsenność osób starszych jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Szacuje się, że ponad 50% osób starszych ma ciągłe problemy ze snem. Około 20-40% osób starszych na całym świecie cierpi na bezsenność. W Hongkongu wysoki odsetek (38%) osób starszych ma zaburzenia snu. Liczby te są alarmujące, ponieważ bezsenność wiąże się z chorobami współistniejącymi, takimi jak upośledzenie funkcji poznawczych, depresja, zaburzenia nastroju/lękowe, ryzyko upadków, nadciśnienie i choroby serca u osób starszych. Wpływa również destrukcyjnie na codzienne funkcjonowanie, upośledzając pamięć i skracając czas skupienia uwagi i reakcji. Co najważniejsze, ewidentnie wykazano, że bezsenność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji i śmiertelności. Ponieważ odsetek populacji geriatrycznej szybko rośnie, można przewidzieć, że społeczno-ekonomiczny wpływ bezsenności osób starszych na system opieki zdrowotnej niewątpliwie się nasili.

Obecne konwencjonalne podejścia do leczenia bezsenności nie są odpowiednie ani skuteczne w populacji osób starszych. Leczenie farmakologiczne zawsze budziło obawy starszych pacjentów cierpiących na bezsenność ze względu na działania niepożądane leków, w tym uzależnienie, nadużywanie, zaburzenia funkcji poznawczych oraz zwiększone ryzyko upadków i złamań szyjki kości udowej. Przy mniejszej liczbie działań niepożądanych i stałej skuteczności terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest uważana za bardziej odpowiednie lekarstwo na bezsenność w podeszłym wieku. Jednak działanie skutecznej CBT na bezsenność jest bardzo pracochłonne i nieopłacalne. Stosowanie CBT na dużą skalę w leczeniu bezsenności w podeszłym wieku nie jest możliwe ze względu na brak wyspecjalizowanych pracowników służby zdrowia w zakresie CBT i wysokie koszty leczenia. Ograniczona dostępność terapii poznawczo-behawioralnej jest zdecydowanie niewystarczająca, aby sprostać coraz większemu zapotrzebowaniu osób starszych cierpiących na bezsenność. Jest jeszcze jeden problem z konwencjonalnymi metodami. Zaobserwowano, że większość osób cierpiących na bezsenność nie szukałaby na czas konsultacji klinicznych i ma tendencję do inicjowania terapii samopomocowych w obliczu problemu bezsenności. Sugeruje się, że ta sytuacja jest bardziej powszechna u Chińczyków w podeszłym wieku ze względu na tradycyjną filozofię Konfucjusza polegającą na powściągliwości i wyciszeniu, która prawdopodobnie powoduje, że są oni bardziej skłonni do zachowania problemu dla siebie i niechętni do szukania szybkiej pomocy klinicznej, dopóki nie wystąpią poważne objawy medyczne. Biorąc pod uwagę, że częstość występowania bezsenności w podeszłym wieku jest już wysoka i stale rośnie, istnieje pilna potrzeba zbadania innych skutecznych metod terapeutycznych, najlepiej w postaci środków samopomocy, które mogą pomóc złagodzić problem bezsenności w podeszłym wieku.

Tai Chi ma określone zalety, które należy rozwijać jako terapię samopomocową u osób starszych. Tai Chi, tradycyjna chińska forma ćwiczeń fitness, to wyjątkowa forma aktywności fizycznej o niewielkim wpływie i powolnym ruchu ciała, która zawiera element medytacji. Jest to umiarkowany rodzaj ćwiczeń, który jest dobrze postrzegany jako odpowiedni do regularnej praktyki przez osoby starsze. Oczekuje się, że Tai Chi będzie bardziej akceptowalne dla starszych pacjentów i zostanie włączone do ich codziennego życia jako natychmiastowe podejście do leczenia bezsenności w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem klinicznym, takim jak CBT. Dodatkowymi zaletami Tai Chi są niskie koszty i możliwość wygodnego ćwiczenia w dowolnym czasie i miejscu bez konieczności posiadania rozbudowanego zaplecza. Z pewnością praktyka Tai Chi jest bardziej dostępna niż konwencjonalna terapia poznawczo-behawioralna, co ułatwia stosowanie Tai Chi na dużą skalę w celu łagodzenia bezsenności u osób w podeszłym wieku. Ponadto Tai Chi można ćwiczyć indywidualnie lub w grupie. Ćwicząc w grupie, Tai Chi zapewnia dodatkowe korzyści, służąc jako narzędzie do nawiązania interakcji społecznych, dzięki którym osoby starsze mogą nawiązać przyjaźń i uzyskać wsparcie od innych seniorów.

Tai Chi ma szereg korzystnych skutków dla zdrowia i sprawności geriatrycznej. Te korzyści zdrowotne obejmują poprawę wydolności tlenowej, metabolizmu energetycznego, siły mięśniowej i równowagi. Oprócz poprawy funkcji krążeniowo-oddechowych, utraty kości, stabilności postawy i elastyczności, wykazano, że ćwiczenia Tai Chi poprawiają samopoczucie psychiczne poprzez łagodzenie objawów lęku i depresji oraz zmniejszanie zaburzeń nastroju. Wszystkie te fizyczne i psychiczne zalety Tai Chi wspólnie wspierają jego receptę na seniorów.

Wstępnie wykazano, że Tai Chi poprawia sen u osób starszych. Korzystny wpływ na parametry snu odnotowano u osób geriatrycznych po 12 tygodniach do 6 miesięcy treningu Tai Chi. Wykazano, że zgłaszana przez samych siebie jakość snu uległa poprawie po 12-tygodniowej interwencji Tai Chi u starszych mieszkańców domu spokojnej starości. Korzystne efekty 12-tygodniowego treningu Tai Chi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca są zgłaszane poprzez wykazanie poprawy stabilności snu ocenianej za pomocą spektrogramu snu. Wykazano również, że dłuższy okres (6 miesięcy) treningu Tai Chi poprawia jakość snu wskazaną przez Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) u osób starszych mieszkających w społeczności. U starszych osób z umiarkowanymi dolegliwościami lub zaburzeniami snu wykazano, że 24-25-tygodniowy trening Tai Chi poprawia samoocenę jakości snu, nawykową efektywność snu, długość snu i zaburzenia snu.

Wszystkie te wstępne dane łącznie wskazują na korzystny wpływ Tai Chi na poprawę snu w populacji geriatrycznej. Niemniej jednak wszystkie te badania mają wspólne ograniczenie projektu, którym jest brak bezpośrednich obiektywnych pomiarów snu. Biorąc pod uwagę ograniczenia badań i luki w badaniach, niniejszy projekt ma na celu zbadanie terapeutycznego wpływu Tai Chi na przewlekłą bezsenność u osób starszych poprzez włączenie obiektywnych pomiarów snu. Oczekuje się, że odkrycia tego projektu będą miały wpływ na ujawnienie skuteczności Tai Chi w łagodzeniu bezsenności osób starszych, która stanowi epidemiczny problem opieki zdrowotnej i wymaga szybkiego rozwiązania.